其他特指的视盘水肿Other specified Optic disc swelling
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Optic disc swelling、其他特指的视盘水肿、视盘苍白肿胀、与眼压下降相关的视盘肿胀、与视网膜疾患相关的视盘肿胀
(9C40.AY)其他特指的视盘水肿的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力变化：
- 早期可能无明显视力改变（高，70%-90%），但随着病情进展，可能出现视物模糊或生理盲点扩大（中，30%-50%）。
- 头痛：
- 颅内压增高时，患者常诉说头痛剧烈且频繁（中，40%-60%）。
- 恶心与呕吐：
- 伴随颅内压增高的常见症状之一（中，30%-50%）。
- 一过性黑朦：
- 短暂的视觉丧失，通常持续几秒钟到几分钟（低，10%-20%；特发性颅内压增高患者中发生率可能更高）。
其他可能症状
- 眼球突出：
- 单眼视盘水肿若由眶内占位病变引起（如肿瘤、甲状腺眼病），可能伴有眼球突出（较少见，5%-10%）。
- 全身症状：
- 部分患者可能伴有原发全身性疾病表现（如高血压性视网膜病变可伴棉絮斑，甲状腺功能异常可伴眼睑退缩等）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 视盘形态改变：
- 视盘隆起、边界模糊（高，80%-90%）。
- 视网膜静脉迂曲扩张（中，50%-70%）。
- 视盘周围线状出血或渗出（中，20%-40%）。
- 视野缺损：
- 生理盲点扩大（中，30%-50%），严重者可出现周边视野缩窄。
- 瞳孔异常：
- 仅在晚期视神经萎缩病例中，可观察到相对性瞳孔传入障碍（低，<5%）。
非典型体征
- 视网膜出血：
- 视盘周围火焰状出血或深层点状出血（中，20%-40%）。
- 视神经受累：
- 长期慢性水肿可能导致视盘颜色变淡或苍白（少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 眼底荧光素血管造影（FFA）：
- 可显示视盘毛细血管渗漏（异常率：约80%-90%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 检测视盘水肿程度及视网膜神经纤维层增厚，敏感性高（异常率：约90%-95%）。
- 颅内影像学检查：
- MRI（增强）或CT扫描用于排除颅内占位、静脉窦血栓等（阳性率：根据具体病因不同而异）。
- 血液检查：
- 根据疑似病因选择指标（如甲状腺功能、抗核抗体、感染标志物等）。
注：临床表现因原发病因及个体差异而有所不同。需注意鉴别假性视盘水肿（如视盘玻璃膜疣）。视野检查、OCT和腰椎穿刺（测颅内压）是关键辅助诊断手段。