其他特指的第三神经麻痹Other specified Third nerve palsy
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关键词
索引词Third nerve palsy、其他特指的第三神经麻痹、核性动眼神经麻痹、先天性动眼神经麻痹、获得性动眼神经麻痹、动眼神经部分麻痹、部分性动眼神经麻痹、动眼神经完全麻痹、完全性动眼神经麻痹、动眼神经麻痹伴瞳孔受累、动眼神经麻痹伴瞳孔回避、动眼神经麻痹伴周期性痉挛、动眼神经联带运动、动眼神经联动症、与其他神经系统体征相关的动眼神经麻痹、Weber综合征、动眼神经交叉性偏瘫、韦伯综合征、Claude综合征、克洛德综合征、Benedikt综合征、贝内迪克特综合征、Nothnagel综合征、动眼神经麻痹-小脑共济失调综合征、眼肌麻痹-小脑共济失调综合征、诺特纳格尔综合征、动眼神经炎、动眼神经炎症、第三脑神经炎
别名Oculomotor-nerve-palsy-other-specified、Third-nerve-palsy-other-specified
其他特指的第三神经麻痹的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
上睑下垂：
- 患者感觉单侧眼睑无法完全睁开，睁眼时需要用手指辅助抬起眼睑。
- 常见（70%-90%）。
-
复视：
- 患者在看东西时出现双重视觉，尤其是在眼球向上、向下或向内转动时更为明显。
- 常见（60%-80%）。
-
斜视：
- 患者自觉眼球位置不正，常表现为外斜视。
- 常见（50%-70%）。
-
瞳孔散大：
- 患者感觉患侧瞳孔比健侧更大，对光线反应减弱或消失（注：糖尿病性麻痹常保留瞳孔功能）。
- 常见（40%-60%）。
其他可能症状
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头痛：
- 一些患者可能伴有头痛，尤其是当病变累及脑干或颅内压增高时。
- 较少见（10%-20%）。
-
面部疼痛：
- 部分患者可能出现眶周疼痛或不适感，尤其是在缺血性动眼神经病变（如糖尿病）中。
- 较少见（10%-20%）。
-
视力减退：
- 患者可能会感到视力模糊或视野缺损。
- 较少见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
上睑下垂：
- 单侧眼睑不能完全抬起，遮盖部分瞳孔。
- 常见（70%-90%）。
-
眼球运动受限：
- 眼球向上、向下和向内转动受限。
- 常见（60%-80%）。
-
瞳孔散大：
- 患侧瞳孔扩大，对光反应减弱或消失（注：糖尿病性麻痹常无瞳孔受累）。
- 常见（40%-60%）。
-
斜视：
- 患侧眼球向外偏斜，形成外斜视。
- 常见（50%-70%）。
非典型体征
-
眼底改变：
- 在某些情况下，如颅内压增高，可能伴有视乳头水肿。
- 较少见（10%-20%）。
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全身性神经系统体征：
- 在某些综合征中，如Weber综合征、Claude综合征等，除了动眼神经麻痹外，还伴有其他神经系统体征，如偏瘫、共济失调等。
- 较少见（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测：
- 血清学检查：在怀疑病毒性神经炎时，可检测病毒特异性抗体（阳性率：约30%-50%）。
- PCR检测：脑脊液或血液样本中病毒核酸阳性（需结合临床判断，检出率：约40%-60%）。
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影像学表现：
- MRI/CT扫描：显示动眼神经路径异常，如肿瘤压迫、血管畸形或炎症。
- 脑血管成像（MRA/CTA）：用于排查动脉瘤或血管压迫（敏感性＞90%）。
- 电生理检查：眼肌电图（EMG）可辅助评估神经肌肉功能。
注：临床表现因具体病因、病情严重程度及个体差异而异。例如，糖尿病性动眼神经麻痹常伴有眶周疼痛，但这种疼痛并不能用于区分动脉瘤引起的动眼神经麻痹。瞳孔是否受累是重要的鉴别点（糖尿病常保留瞳孔，动脉瘤常累及瞳孔）。详细的临床评估和影像学检查（尤其是脑血管成像）有助于确定具体病因，并为患者提供针对性的诊断和治疗方案。