眶前蜂窝织炎Preseptal cellulitis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Preseptal cellulitis、眶前蜂窝织炎
眶前蜂窝织炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：眼睑红肿、疼痛，局部皮肤温度升高，且病变局限于眶隔之前。
- 体征：眼睑显著水肿，皮肤红斑，边界清晰，无眼球运动障碍或眼球突出。
- 实验室检查：白细胞计数升高，细菌培养阳性。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 显著的眼睑红斑、肿胀，触摸时有明显压痛感。
- 轻度至中度发热、乏力等非特异性全身症状。
- 流行病学史：
- 有邻近区域如鼻窦、面部或眼睑皮肤的感染史。
- 有近期创伤史，如昆虫叮咬、动物咬伤或异物进入眼睑及周围软组织。
- 影像学检查：
- CT扫描显示眼睑软组织肿胀，但未累及眶内结构。
- MRI显示T1加权像眼睑软组织高信号，T2加权像水肿区域呈高信号。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无实验室证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（眼睑红肿、疼痛）。
- 影像学检查显示眼睑软组织肿胀，但未累及眶内结构。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- CT扫描：
- 异常意义：显示眼睑软组织肿胀，但未累及眶内结构。有助于排除眶内蜂窝织炎和其他深部结构感染。
- MRI：
- 异常意义：T1加权像显示眼睑软组织高信号，T2加权像显示水肿区域呈高信号。有助于评估炎症范围和严重程度。
- 临床鉴别检查：
- 眼科检查：
- 异常意义：通过裂隙灯检查排除其他眼部疾病，如结膜炎、角膜炎等。
- 鼻窦X线或CT：
- 判断逻辑：排除鼻窦炎等邻近区域感染，尤其是额窦炎。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确是否有近期创伤史或其他感染源，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示细菌性感染。
- C反应蛋白（CRP）升高（>5 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 细菌培养：
- 分泌物或组织培养阳性：直接确诊致病菌，常见为金黄色葡萄球菌、链球菌属等。
- 药敏试验：指导抗生素选择，确保有效治疗。
- 血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示局部炎症，需与其他病原体感染鉴别。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现和体征，结合实验室检查和影像学检查结果。
- 辅助检查以影像学（CT、MRI）和眼科检查为主，排除其他眼部疾病和邻近区域感染。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联白细胞计数、细菌培养和CRP等指标。
权威依据：《眼科学》第八版，中华医学会眼科分会《眶前蜂窝织炎诊疗指南》。