取卵后出血Bleeding after egg retrieval
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Bleeding after egg retrieval、取卵后出血
别名取卵后异常出血、促排卵后出血、卵巢穿刺后出血、辅助生殖技术后出血
取卵后出血的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与病史：
- 有明确的取卵手术史。
- 出现阴道出血或腹痛等症状，且排除其他可能的原因（如月经、宫颈炎等）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 腹痛（钝痛或隐痛）。
- 阴道出血（颜色从鲜红色到暗红色不等，量可从点滴状到大量不等）。
- 头晕、乏力（贫血症状）。
- 腹胀（尤其是伴有卵巢过度刺激综合征时）。
- 非典型症状：
- 恶心、呕吐。
- 肩部疼痛（血液刺激膈神经）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的临床表现，需结合以下两项：
- 体征（如血压下降、心率加快、腹膜刺激征等）。
- 实验室或影像学检查结果（如血红蛋白降低、超声显示盆腔内出血等）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 盆腔超声：
- 异常意义：显示卵巢增大、腹水、血肿或局部出血。有助于评估出血程度和范围。
- CT或MRI：
- 异常意义：对于复杂病例，CT或MRI可以更详细地评估盆腔内出血和器官损伤情况，有助于制定治疗方案。
- 临床鉴别检查：
- 妇科检查：
- 异常意义：阴道壁或宫颈穿刺点可见活动性出血或血块，有助于定位出血部位。
- 腹部触诊：
- 异常意义：腹部压痛、反跳痛和肌紧张，提示腹腔内出血或炎症。
- 凝血功能评估：
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：
- 判断逻辑：延长提示凝血功能障碍，需要进一步评估和处理。
- 内分泌检查：
- 激素水平检测：
- 异常意义：高度紧张的情绪状态或者使用促排卵药物可能导致激素水平紊乱，影响子宫内膜稳定性，从而引发出血。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规检查：
- 血红蛋白和红细胞计数降低：
- 异常意义：提示贫血，需要补充铁剂或其他支持治疗。
- 白细胞计数升高：
- 异常意义：提示感染或炎症反应，需要进一步抗生素治疗。
- 凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）延长：
- 异常意义：提示外源性凝血途径异常，需要输注新鲜冰冻血浆或凝血因子。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：
- 异常意义：提示内源性凝血途径异常，需要输注新鲜冰冻血浆或凝血因子。
- 生化指标：
- 电解质和肝肾功能检查：
- 异常意义：评估患者的整体代谢状态，特别是对于出现OHSS的患者，需要注意水电解质平衡和肝肾功能。
- 感染标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：
- 异常意义：提示可能存在感染，需要进一步抗感染治疗。
- 降钙素原（PCT）升高：
- 异常意义：提示细菌感染，需要抗生素治疗。
- 尿液检查：
- 尿常规：
- 异常意义：尿蛋白阳性提示肾脏受损，特别是在OHSS患者中较为常见。
四、总结
- 确诊核心依赖于取卵手术史和典型的临床表现，结合影像学和实验室检查结果。
- 辅助检查以盆腔超声为主，必要时进行CT或MRI检查，以评估出血程度和范围。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血常规、凝血功能和感染标志物等结果，以便及时调整治疗方案。
权威依据：《辅助生殖技术并发症管理指南》、《妇产科学》、相关学术论文和临床实践指南。