取卵后出血Bleeding after egg retrieval

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取卵后出血 (GA32.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 患者可能会感到下腹部疼痛，通常为钝痛或隐痛，可能与卵巢穿刺点局部渗血或血肿形成相关。疼痛程度与出血量相关。（常见，50%-80%）

2. 阴道出血：

   • 阴道少量流血，通常为暗红色或咖啡色，持续时间一般不超过3天。（常见，30%-60%）

3. 头晕、乏力：

   • 大量出血时可能出现贫血相关症状，如头晕、乏力，但轻度出血时少见。（较少见，10%-30%）

4. 腹胀：

   • 若合并卵巢过度刺激综合征（OHSS），可出现腹胀。（与OHSS相关时常见，约5%-15%）

其他可能症状

1. 恶心、呕吐：

   • 可能由腹膜刺激或OHSS引起。（较少见，5%-15%）

2. 肩部牵涉痛：

   • 腹腔内出血刺激膈肌时可出现肩部放射性疼痛（Kehr征），提示严重出血。（罕见，<5%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生命体征变化：

   • 严重出血时可能出现血压下降（收缩压<90mmHg）和心率增快（>100次/分）。（严重出血时出现，约1%-3%）

2. 腹部压痛：

   • 下腹部轻度压痛，反跳痛和肌紧张仅见于腹腔内出血。（腹膜刺激征见于严重出血时，约1%-5%）

3. 阴道检查异常：

   • 阴道后穹窿可能饱满，宫颈穿刺点偶见渗血。（常见，20%-40%）

非典型体征

1. 腹部膨隆：

   • 合并大量腹水时可见，多与OHSS相关。（与OHSS相关时约5%-10%）

2. 皮肤黏膜苍白：

   • 仅见于急性大量失血。（罕见，<1%）

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 急性出血时血红蛋白24小时内可能无显著变化，48-72小时后可见进行性下降。（动态监测更有意义）

2. 凝血功能检查：

   • 单纯取卵后出血通常无凝血功能异常，PT/APTT延长需警惕其他凝血疾病。（非常见，<5%）

3. 超声检查：

   • 首选检查，可发现盆腔游离液体（血性腹水）、卵巢血肿或增大。（敏感度>90%）

4. CT检查：

   • 仅用于排除其他急腹症或评估复杂出血情况。（使用率<5%）

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注：取卵后出血的严重程度存在个体差异：

• 轻微出血（发生率10%-30%）：仅少量阴道出血，无血流动力学改变
• 严重出血（发生率0.5%-3%）：需输血或手术干预 所有病例均需密切监测血红蛋白变化和生命体征