某些特质的乳房疾患Certain specified disorders of breast

更新时间：2025-05-27 22:53:49

某些特质的乳房疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

某些特质的乳房疾患是指具有特定病理或功能异常的乳腺组织疾病，但不符合其他已明确定义的乳腺疾病分类标准。这类疾患包括但不限于乳腺导管扩张症、乳房脂肪坏死、乳房痛（乳痛症）、乳头皲裂或瘘管、乳房萎缩（乳腺退化）及非产褥期乳溢等。其特征为乳腺结构或功能的非肿瘤性异常，需严格排除恶性肿瘤及其他已分类的良性肿瘤性病变。

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病因学特征

1. 内分泌调节异常：

   • 雌激素与孕激素比例失调可能诱发乳腺组织增生性改变，如乳痛症与导管扩张。
   • 月经周期相关的激素波动是周期性乳房疼痛的主要诱因。
   • 非产褥期乳溢多由催乳素水平异常升高引起，常见于垂体泌乳素瘤、甲状腺功能减退或药物（如抗精神病药）影响。

2. 解剖结构与机械性损伤：

   • 乳腺导管系统结构异常（如先天性导管狭窄）可导致分泌物潴留，是导管扩张症的重要诱因。
   • 乳房脂肪坏死多继发于局部创伤（包括手术、外伤或放射治疗），而非自发性缺血。
   • 乳头机械性摩擦（哺乳期或衣物刺激）是乳头皲裂的主要成因，继发感染可进展为慢性瘘管。

3. 遗传易感性及外源暴露：

   • 部分疾患（如纤维囊性乳腺病）存在家族聚集倾向，但具体遗传模式尚未完全明确。
   • 外源性雌激素暴露（如激素替代治疗）可能与乳腺增生性改变相关。

4. 感染性因素：

   • 哺乳期乳腺炎多由金黄色葡萄球菌经乳头逆行感染所致。
   • 非哺乳期乳腺感染需警惕特殊病原体（如分枝杆菌引起慢性肉芽肿性炎）。

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病理机制

1. 乳腺导管扩张症：

   • 导管上皮萎缩导致分泌物潴留，引发导管扩张及导管周围炎性浸润，晚期可形成浆细胞性乳腺炎。

2. 乳房脂肪坏死：

   • 脂肪细胞破裂释放脂质诱发异物巨细胞反应，形成伴钙化的纤维化结节，需与恶性肿瘤鉴别。

3. 乳房痛：

   • 周期性疼痛与乳腺组织对激素敏感性增高相关，非周期性疼痛可能源于胸壁神经压迫或肌肉骨骼病变。

4. 乳头病变：

   • 乳头皲裂表现为表皮层纵向裂隙，深部瘘管形成提示慢性感染（如Zuska病）。

5. 乳房萎缩：

   • 雌激素水平显著下降导致腺泡-导管系统退化，脂肪组织比例增加但总体积减少。

6. 非产褥期乳溢：

   • 催乳素分泌异常引起腺泡细胞泌乳功能活化，单侧乳溢需排除导管内乳头状瘤。

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参考文献：、