乳房痛Mastodynia

更新时间：2025-05-27 22:53:45

乳房痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

乳房痛，或称乳痛症、乳腺痛（Mastalgia, Mastodynia），是一种常见的乳房不适症状，表现为一侧或双侧乳房的疼痛感。根据其发生的时间和规律性，乳房痛可以分为周期性和非周期性两种类型。周期性乳房痛通常与月经周期有关，而非周期性乳房痛则可能涉及更广泛的病因。

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病因学特征

1. 激素水平变化：

   • 月经周期相关的激素波动是周期性乳房痛的主要原因。在月经前期，雌激素和孕酮水平的变化可导致乳腺组织出现增生过度和复旧不全的现象，进而引发疼痛。
   • 非周期性的乳房痛也有可能受到激素影响，例如高泌乳素血症等内分泌失调情况。

2. 乳腺疾病：

   • 乳腺增生：是最常见的引起乳房痛的原因之一，由于乳腺导管和腺体异常增生所致。
   • 乳腺炎：急性乳腺炎通常伴有局部红肿热痛的症状；而慢性乳腺炎则可能导致长期的隐痛。
   • 乳腺纤维瘤及其他良性肿瘤：尽管这些病变通常是无痛的，但有时也可能引起轻微至中度的乳房不适。
   • 乳腺癌：虽然较为罕见，但在某些情况下，早期乳腺癌患者可能会经历乳房疼痛作为首发症状之一。

3. 其他因素：

   • 外伤或穿着过紧的内衣：物理性刺激能够直接损伤乳腺组织，造成短期或持续性的疼痛。
   • 药物副作用：部分药物如避孕药、抗抑郁药等可能会通过改变体内激素平衡间接导致乳房敏感或疼痛。
   • 心理社会因素：精神压力大、情绪波动频繁亦被认为与非周期性乳房痛的发生有一定关联。

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病理机制

1. 乳腺组织结构变化：

   • 激素引起的乳腺组织周期性增生与退化过程中，如果增生过程过于强烈或者复原阶段不完全，则会导致局部血管扩张、间质水肿以及神经末梢受压，从而产生疼痛感觉。

2. 炎症反应：

   • 急性乳腺炎时细菌感染会激活免疫系统释放多种炎症介质，不仅破坏正常组织还增加局部敏感度，使患者感到剧烈疼痛。
   • 慢性炎症状态虽不如急性期那么严重，但仍能造成持续性的不适感。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 周期性乳房痛多见于育龄女性，通常发生在月经来潮前7-14天左右，随着月经结束逐渐缓解。疼痛性质多样，从钝痛到刺痛都有可能出现。
   • 非周期性乳房痛则不受月经周期限制，任何时间都可能发生，且疼痛程度往往比周期性更重，持续时间也较长。
   • 除了单纯的乳房区域疼痛之外，部分病人还会感觉到腋窝处有放射性痛感，甚至触摸时更为明显。

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参考文献：相关领域权威教科书及期刊文章。请注意，对于具体的诊断与治疗方案，请咨询专业医生以获得个性化建议。