乳头裂或瘘Fissure or fistula of nipple

更新时间：2025-05-27 22:53:50

乳头裂或瘘的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

乳头裂或瘘是一种以乳头上形成深沟或裂缝状病变以及乳头与邻近组织或表面之间出现异常通道为特征的疾病。该病多见于哺乳期妇女，但非哺乳期女性也可能因其他因素发病。乳头裂口通常沿乳头的自然纹理纵向或横向发展，严重时可深入至乳管，并可能伴随疼痛、出血等症状。

---

病因学特征

1. 机械性损伤：

   • 最常见的原因是不正确的哺乳姿势或婴儿吸吮方式不当，导致乳头受到过度牵拉或压迫。如婴儿含接位置不正确，使乳头承受额外压力；或是乳头形态（如过短、内陷）使得婴儿难以有效吸吮而加重摩擦。

2. 皮肤屏障功能受损：

   • 乳汁分泌过多且未被充分清除，外溢侵蚀乳头及周围皮肤，削弱了皮肤的防御能力，增加了感染风险和物理损伤的可能性。
   • 频繁使用刺激性强的清洁剂清洗乳房，破坏了皮肤天然油脂层，降低了皮肤抵抗力。

3. 局部感染与炎症：

   • 婴儿口腔存在细菌感染或其他类型的炎症，在哺乳过程中这些微生物可通过破损的皮肤进入母体，引起局部感染并加剧病情。
   • 某些情况下，乳头上的微小创伤未能及时愈合，成为病原菌侵入门户，进而发展为更严重的乳腺炎等并发症。

4. 生理因素：

   • 初次哺乳的母亲由于缺乏经验，容易因操作不当而导致乳头受伤。
   • 哺乳期间激素水平变化也可能影响乳头皮肤弹性及修复能力，使其更容易受损。

5. 其他相关因素：

   • 乳头先天性发育不良（如扁平乳头）、既往乳头手术史、慢性皮肤病（如湿疹）等均可增加发生乳头皲裂的风险。

---

病理机制

• 乳头皮肤结构较为特殊，其角质层较薄且富含腺体导管开口，这决定了它在面对外界刺激时比身体其他部位更加脆弱。当受到上述多种因素综合作用时，首先表现为表皮细胞连接松散、角化障碍，随后逐渐形成肉眼可见的裂隙。若进一步发展，则可能导致深层组织暴露甚至形成瘘管，连通乳头内外环境，从而引发持续性的液体排出及反复感染问题。

---

通过以上分析可以看出，乳头裂或瘘的发生涉及多方面复杂原因，需要综合考虑个体差异、护理习惯等因素来预防和管理。对于患者而言，采取适当措施改善哺乳技巧、加强个人卫生以及早期识别处理潜在诱因尤为重要。