完全性子宫脱垂伴阴道后壁脱垂Complete uterine prolapse with posterior vaginal wall prolapse

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(GC40.36)完全性子宫脱垂伴阴道后壁脱垂的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 下腹部坠胀感：

   • 患者常感到下腹部有明显的坠胀感，尤其是在长时间站立或劳累后更为明显（80%-90%）。

2. 腰痛：

   • 由于盆腔器官的移位和压力增加，患者可能会出现腰部酸痛不适（70%-80%）。

3. 排尿困难：

   • 尿频、尿急、尿不尽感是常见的泌尿系统症状（60%-70%），严重时可能出现排尿梗阻（如尿潴留）而非压力性尿失禁（注：完全脱垂可能掩盖压力性尿失禁，发生率需谨慎表述）。

4. 排便障碍：

   • 便秘、排便不尽感以及需要用手辅助才能完成排便动作（50%-60%）。

5. 性生活困难：

   • 阴道口膨出物的存在可能导致性交疼痛或不适（40%-50%）。

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 如合并局部感染，可能出现发热、乏力等症状（发生率与感染相关）。

2. 局部感染：

   • 由于外露的宫颈和阴道组织易受外界细菌感染，部分患者可能出现阴道炎或宫颈炎的症状（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道口可见肿物：

   • 子宫及阴道后壁显著膨出，形成半球状肿块，甚至子宫完全脱出于阴道口外（100%）。

2. 直肠疝入阴道：

   • 直肠前壁向阴道后壁突出，形成一个明显的膨出（80%-90%）。

3. 宫颈暴露：

   • 宫颈外口下降至坐骨棘水平以下，甚至全部暴露于阴道口外（100%）。

4. 阴道前后壁膨出：

   • 阴道前壁可能同时存在膨出，但以阴道后壁膨出为主（70%-80%）。

非典型体征

1. 皮肤擦伤：

   • 膨出的组织长期摩擦可能导致局部皮肤红肿、破溃（10%-20%）。

2. 感染迹象：

   • 局部炎症反应，如红肿、脓性分泌物（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 妇科检查：

   • 通过妇科内诊可以明确子宫及阴道后壁的位置和程度（100%）。

2. 盆底超声：

   • 盆底超声可以评估盆底肌肉、筋膜及韧带的损伤情况（异常率：约80%-90%）。

3. 磁共振成像（MRI）：

   • MRI可以更详细地显示盆腔器官的位置和结构变化，有助于诊断和术前评估（异常率：约90%-95%）。

4. 尿动力学检查：

   • 用于评估膀胱功能（如尿潴留或隐匿性尿失禁），尤其在脱垂复位后（异常率：约50%-60%）。

5. 直肠指诊：

   • 可以发现直肠前壁向阴道方向突出的情况（异常率：约70%-80%）。

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以上信息基于现有医学资料整理而成，旨在提供关于(GC40.36)完全性子宫脱垂伴阴道后壁脱垂的专业解释。具体诊断及进一步管理建议需由具备执业资格的医务人员根据个体情况制定。