完全性子宫脱垂伴阴道前壁脱垂Complete uterine prolapse with anterior vaginal wall prolapse
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Complete uterine prolapse with anterior vaginal wall prolapse、完全性子宫脱垂伴阴道前壁脱垂、完全性阴道前壁脱垂，伴子宫脱垂、完全性子宫脱垂伴阴道前壁脱垂，III期、完全性子宫脱垂伴阴道前壁脱垂，3期、完全性子宫脱垂伴阴道前壁膨出，III期、完全性子宫脱垂伴阴道前壁膨出，3期、完全性子宫脱垂伴阴道前壁脱垂，IV期、完全性子宫脱垂伴阴道前壁脱垂，4期、完全性子宫脱垂伴阴道前壁膨出，IV期、完全性子宫脱垂伴阴道前壁膨出，4期
同义词complete anterior wall vaginal prolapse, with uterus
缩写完全性子宫脱垂伴阴道前壁膨出、完全性子宫脱垂伴膀胱膨出
别名子宫脱垂伴膀胱膨出、子宫脱垂伴阴道前壁膨出、III期子宫脱垂伴阴道前壁脱垂、3期子宫脱垂伴阴道前壁脱垂、III期子宫脱垂伴阴道前壁膨出、3期子宫脱垂伴阴道前壁膨出、IV期子宫脱垂伴阴道前壁脱垂、4期子宫脱垂伴阴道前壁脱垂、IV期子宫脱垂伴阴道前壁膨出、4期子宫脱垂伴阴道前壁膨出
完全性子宫脱垂伴阴道前壁脱垂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 妇科检查阳性：通过妇科检查明确子宫颈或子宫体已经脱出至处女膜外至少1厘米，并且伴有阴道前壁显著膨出。
- 盆底超声或MRI支持：影像学检查显示子宫脱垂和阴道前壁膨出，以及相关支持结构的损伤。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 下腹部坠胀感：患者常感到下腹部或会阴部有明显的沉重感或压迫感，尤其是在长时间站立、行走或劳累后更为明显（常见，70%-90%）。
- 排尿异常：尿频、夜尿增多、急迫性尿失禁等症状较为常见。患者可能会出现排尿困难，需要用力才能完成排尿（常见，60%-80%）。
- 排便异常：由于直肠受压，部分患者可能伴有便秘或排便困难（较少见，20%-30%）。
- 性生活不适：性交过程中可能出现疼痛或不适，降低性欲及满意度（较少见，15%-25%）。
- 外阴部异物感：患者可自觉有异物从阴道口脱出，有时可见到外露的子宫颈或整个子宫体（常见，70%-90%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无妇科检查证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（下腹部坠胀感+外阴部异物感）。
- 影像学检查（盆底超声或MRI）显示子宫脱垂和阴道前壁膨出。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 盆底超声检查：
- 异常意义：评估盆底肌肉和筋膜的支持情况，判断脱垂的具体程度（敏感性：约80%-90%）。
- 磁共振成像 (MRI)：
- 异常意义：提供详细的盆腔解剖结构图像，帮助评估盆底支持结构的完整性和损伤程度（敏感性：约90%-95%）。
- 功能评估：
- 尿动力学检查：
- 异常意义：用于评估排尿功能，尤其是对于存在尿失禁症状的患者（阳性率：约60%-70%）。
- 盆底肌电图：
- 异常意义：评估盆底肌肉的功能状态，有助于制定治疗方案。
- 其他检查：
- 盆底功能评估问卷：
- 异常意义：如盆底功能障碍问卷（PFDI-20），评估患者的主观感受和生活质量，辅助诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 妇科检查：
- 妇科检查阳性：通过妇科检查明确子宫颈或子宫体已经脱出至处女膜外至少1厘米，并且伴有阴道前壁显著膨出（检出率：100%）。
- 影像学检查：
- 盆底超声：评估盆底肌肉和筋膜的支持情况，判断脱垂的具体程度（敏感性：约80%-90%）。
- MRI：提供详细的盆腔解剖结构图像，帮助评估盆底支持结构的完整性和损伤程度（敏感性：约90%-95%）。
- 尿动力学检查：
- 异常意义：评估排尿功能，尤其是对于存在尿失禁症状的患者（阳性率：约60%-70%）。
- 盆底肌电图：
- 异常意义：评估盆底肌肉的功能状态，有助于制定治疗方案。
四、总结
- 确诊核心依赖于妇科检查结果，结合典型的临床表现及影像学检查（盆底超声或MRI）。
- 辅助检查以影像学检查（盆底超声或MRI）和功能评估（尿动力学检查、盆底肌电图）为主，避免依赖单一检查指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如妇科检查、影像学检查）。
权威依据：国际妇科泌尿协会（IUGA）指南、美国妇产科医师学会（ACOG）指南。