未特指的女性盆腔腹膜炎Female pelvic peritonitis, unspecified
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关键词
索引词Female pelvic peritonitis, unspecified、未特指的女性盆腔腹膜炎、膀胱子宫陷凹脓肿、直肠子宫陷凹脓肿、Douglas陷凹脓肿
别名女盆腔腹膜发炎、盆腔感染-女性、妇科盆腔腹膜炎
未特指的女性盆腔腹膜炎（GA05.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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下腹痛：
- 患者常感到剧烈而持续的下腹部疼痛，活动或性生活后加剧。这种疼痛可以是钝痛、绞痛或刺痛。（高，70%-90%）
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发热：
- 体温升高，伴有寒战，体温可达38.5°C或以上。（高，70%-90%）
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恶心呕吐：
- 常见伴随症状，尤其是在急性期。（中，50%-70%）
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排尿困难：
- 尿频、尿急、尿痛等症状可能出现，多由炎症刺激膀胱周围组织引起。（中，40%-60%）
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月经异常：
- 月经间期出血、经期延长或不规则出血。（中，30%-50%）
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性交痛：
其他可能症状
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全身不适：
- 乏力、食欲减退等全身性症状。（中，30%-50%）
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腹泻或便秘：
- 由于炎症影响肠道功能，患者可能出现腹泻或便秘。（低，10%-30%）
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里急后重：
- 感觉需要排便但又排不出，常见于直肠子宫陷凹脓肿形成时。（低，10%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
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腹部压痛与反跳痛：
- 触诊时发现明显压痛点，松手瞬间疼痛加剧（反跳痛），尤以下腹为甚。（高，80%-90%）
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腹肌紧张：
- 下腹部出现局部腹肌防御性紧张。（高，70%-90%）
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包块触诊：
- 可触及盆腔包块，尤其是在存在脓肿时。（中，40%-60%）
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宫颈举痛及附件压痛：
- 妇科检查时，移动宫颈或按压子宫附件区域引发明显疼痛。（高，70%-90%）
非典型体征
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白细胞计数升高：
- 实验室检查可见白细胞计数升高（通常10,000-15,000/μL），C反应蛋白增高等炎症标志物异常。（高，80%-90%）
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盆腔积液：
- 影像学检查（如超声）可发现盆腔积液。（中，50%-70%）
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直肠指检异常：
- 直肠指检可发现直肠前壁触痛或包块。（中，40%-60%）
实验室与影像学特征
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实验室检查：
- 白细胞计数升高：约60%患者白细胞＞10,000/μL，严重感染者可＞15,000/μL。
- C反应蛋白（CRP）升高：CRP水平常＞10 mg/L，提示急性炎症反应。
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影像学表现：
- 超声检查：显示输卵管增粗、盆腔积液，可能伴输卵管卵巢脓肿形成。
- CT扫描：可明确炎症范围，对复杂脓肿的定位优于超声。
注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫力低下或合并其他慢性疾病者病情可能更为严重。及时诊断和治疗对于预防输卵管性不孕等并发症至关重要。
参考文献：
- 《妇产科学》（第8版），人民卫生出版社
- 《实用妇产科诊断治疗学》，科学出版社
- 2015年美国CDC《盆腔炎诊治规范》
- 《中华妇产科杂志》2018年盆腔炎专家共识