乳腺纤维囊性变Fibrocystic change of breast

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GB20.0

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关键词

索引词Fibrocystic change of breast、乳腺纤维囊性变、囊性乳腺病、弥漫性囊性乳腺病、乳房纤维囊性病、库柏病、席梅尔布施增生、福卡斯氏病、乳腺导管扩张症、乳腺增生症、欣美布什病、Phocas病 [possible translation]、Phocas病、乳房纤维硬化症、慢性囊性乳腺病、慢性乳腺囊性病、乳腺囊肿、乳腺囊性病、乳腺囊性疾病、慢性乳腺炎、慢性囊性乳腺炎、囊性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺囊性肥大

同义词bloodgood disease、diffuse cystic mastopathy、fibrocystic disease of breast、Cooper disease、Schimmelbusch hyperplasia、cystic mastopathy、Phocas' disease

缩写FCC、纤维囊性病

别名乳腺增生、乳腺小叶增生、乳腺结构不良、乳腺囊性增生病

乳腺纤维囊性变的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：组织活检显示囊肿形成、导管上皮增生、间质纤维化及硬化性腺病。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 周期性乳房疼痛：常在月经前一周左右出现，随月经来潮逐渐缓解。疼痛性质可为钝痛、胀痛或刺痛。
  - 乳房肿块/结节感：患者可在乳房内触及一个或多个界限不清的肿块/结节，质地韧实，活动度好。
  - 乳头溢液：非哺乳期乳头分泌物，颜色可能是清亮、黄色甚至是血性的。
- 影像学检查：
  - 乳腺X线摄影（钼靶）：显示乳腺组织密度增高，伴有微小囊肿、结节或钙化点。
  - 超声检查：显示多发囊肿，大小不等，囊壁光滑，内部透声良好；结节性病变边界清晰，内部回声均匀。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（周期性乳房疼痛+乳房肿块/结节感）。
  - 影像学检查（乳腺X线摄影或超声检查）发现特征性改变。

二、辅助检查

影像学检查：
- 乳腺X线摄影（钼靶）：
  - 异常意义：显示乳腺组织密度增高，伴有微小囊肿、结节或钙化点。典型表现为“星云”状或“毛玻璃”样改变。
- 超声检查：
  - 异常意义：显示多发囊肿，大小不等，囊壁光滑，内部透声良好；结节性病变边界清晰，内部回声均匀。
临床鉴别检查：
- 体格检查：
  - 异常意义：乳房触诊发现组织增厚、结节状或团块状改变，边界模糊的肿块，质地坚韧，移动性良好。
- 乳头溢液检查：
  - 异常意义：乳头挤压时可见液体流出，颜色和性质多样。
流行病学调查：
- 家族史和个人史：
  - 判断逻辑：明确家族中是否有类似病史，以及个人的生活习惯和内分泌情况，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病理学检查：
- 组织活检阳性：直接确诊乳腺纤维囊性变。
- 细胞学检查：通过细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAC），可以发现囊肿内的细胞学特征，进一步支持诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）轻度升高（<50 mg/L）：提示轻度炎症反应，但非特异性指标。
- 血沉（ESR）轻度升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液检查：
- 一般无特异性指标：部分患者可能有轻度的炎症反应标志物升高（如C-反应蛋白）。
激素水平检测：
- 雌激素和孕酮水平：虽然不是特异性指标，但有助于了解患者的内分泌状态，特别是在月经周期的不同阶段。

四、总结

确诊核心依赖于病理学证据（组织活检），结合典型症状及影像学检查结果。
辅助检查以影像学（乳腺X线摄影和超声检查）和临床评估（体格检查和乳头溢液检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如病理学检查）。

权威依据：《乳腺疾病诊断与治疗指南》、《美国放射学会乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）》。