不完全性子宫阴道脱垂Incomplete uterovaginal prolapse

更新时间：2025-06-18 16:45:11

编码GC40.30

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16 泌尿生殖系统疾病

GC40 - GC51.Z 泌尿生殖系统的其他疾患

关键词

索引词Incomplete uterovaginal prolapse、不完全性子宫阴道脱垂、产后陈旧性宫颈残端脱垂、产后陈旧性宫颈脱垂、宫颈脱垂NOS [possible translation]、宫颈脱垂 [possible translation]、宫颈残端脱垂 [possible translation]、不完全性子宫脱垂 [possible translation]、陈旧性产后宫颈残端脱垂 [possible translation]、陈旧性产后宫颈脱垂 [possible translation]、宫颈脱垂、宫颈残端脱垂、宫颈脱垂NOS、陈旧性产后宫颈脱垂、陈旧性产后宫颈残端脱垂、不完全性子宫脱垂、不完全性子宫阴道脱垂，I期、一度子宫脱垂、不完全性子宫阴道脱垂，II期、不完全性子宫阴道脱垂，2期、二度子宫脱垂

同义词prolapse of cervix NOS、cervical prolapse、cervical stump prolapse、incomplete prolapse of uterus、old postpartum prolapse of cervical stump、old postpartum prolapse of cervix

别名prolapseofcervixNOS、cervicalprolapse、cervicalstumpprolapse、incompleteprolapseofuterus、oldpostpartumprolapseofcervicalstump、oldpostpartumprolapseofcervix、Incompleteuterovaginalprolapse、不完全性子宫阴道脱垂，1期、不完全性子宫阴道膨出

不完全性子宫阴道脱垂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 解剖学定位异常：
  - 妇科检查发现子宫颈或阴道壁最低点位于处女膜缘上方1cm至下方1cm范围内（POP-Q分期Ⅰ-Ⅱ度）。
  - 用力屏气时脱垂程度加重，平卧位可部分回缩。
- 影像学证据：
  - 经会阴三维超声显示膀胱颈移动度≥30mm，或直肠膨出深度＞15mm。
  - 静息期MRI显示盆膈裂孔面积≥25cm²，或用力状态下肛提肌裂隙增宽＞3cm。
支持条件（临床依据）：
- 典型症状组合：
  - 同时存在盆腔下坠感（≥3个月）合并以下至少一项：
  - 排尿异常（尿频/尿不尽）
  - 排便困难需手助
  - 性交疼痛或阴道松弛感
- 高危因素：
  - 经产妇（尤其≥3次阴道分娩）
  - 绝经后状态（闭经≥1年）
  - 慢性腹压增高病史（BMI≥28、慢性便秘≥6个月）
阈值标准：
- 必须满足所有必须条件（解剖学+影像学异常）。
- 若缺乏影像学支持，需同时满足：
  - POP-Q分期Ⅱ度
  - 存在≥2项典型症状
  - 至少2项高危因素

二、辅助检查

解剖学评估体系：
- POP-Q分度检查：
  - 判断逻辑：通过测量6个解剖点（Aa、Ba、C、D、Ap、Bp）与处女膜平面的距离确定脱垂程度，Ⅰ-Ⅱ度对应不完全脱垂。
- 会阴体测量：
  - 异常意义：会阴体长度＜3cm提示盆底肌肉支撑薄弱，增加脱垂风险。
影像学检查树：

├─ 首选检查
│ ├─ 经会阴三维超声（评估膀胱/直肠膨出）
│ └─ 动态MRI（评估肛提肌完整性）
└─ 补充检查
├─ 尿动力学检查（鉴别压力性尿失禁类型）
└─ 排粪造影（评估直肠前突程度）
功能评估：
- 盆底肌电图：
  - 判断逻辑：肌电信号振幅＜20μV提示Ⅱ类肌纤维损伤，与脱垂进展相关。

三、实验室参考值的异常意义

雌激素检测：
- 血清雌二醇＜30 pg/mL：提示绝经后低雌激素状态，需结合阴道萎缩程度评估盆底支撑力。
胶原代谢指标：
- 血清MMP-1＞8 ng/mL：基质金属蛋白酶升高反映盆底结缔组织降解加速。
炎症标志物：
- CRP＞10 mg/L：提示脱垂黏膜继发感染可能，需排查阴道溃疡。

四、总结

诊断核心需结合解剖学定位（POP-Q）与影像学证据，症状评估侧重功能损害。
辅助检查应优先选择动态影像学（超声/MRI），避免依赖单一检查指标。
实验室异常更多用于评估继发改变（如感染、代谢紊乱），而非直接诊断。

参考文献：

FIGO《女性盆底功能障碍性疾病诊疗指南》
《妇产科学》（第9版）
IUGA《盆腔器官脱垂评估共识》