不完全性子宫阴道脱垂Incomplete uterovaginal prolapse

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GC40.30

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16 泌尿生殖系统疾病

GC40 - GC51.Z 泌尿生殖系统的其他疾患

关键词

索引词Incomplete uterovaginal prolapse、不完全性子宫阴道脱垂、产后陈旧性宫颈残端脱垂、产后陈旧性宫颈脱垂、宫颈脱垂NOS [possible translation]、宫颈脱垂 [possible translation]、宫颈残端脱垂 [possible translation]、不完全性子宫脱垂 [possible translation]、陈旧性产后宫颈残端脱垂 [possible translation]、陈旧性产后宫颈脱垂 [possible translation]、宫颈脱垂、宫颈残端脱垂、宫颈脱垂NOS、陈旧性产后宫颈脱垂、陈旧性产后宫颈残端脱垂、不完全性子宫脱垂、不完全性子宫阴道脱垂，I期、一度子宫脱垂、不完全性子宫阴道脱垂，II期、不完全性子宫阴道脱垂，2期、二度子宫脱垂

同义词prolapse of cervix NOS、cervical prolapse、cervical stump prolapse、incomplete prolapse of uterus、old postpartum prolapse of cervical stump、old postpartum prolapse of cervix

别名prolapseofcervixNOS、cervicalprolapse、cervicalstumpprolapse、incompleteprolapseofuterus、oldpostpartumprolapseofcervicalstump、oldpostpartumprolapseofcervix、Incompleteuterovaginalprolapse、不完全性子宫阴道脱垂，1期、不完全性子宫阴道膨出

不完全性子宫阴道脱垂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 妇科检查阳性：
  - 通过妇科检查明确子宫和/或阴道壁部分下陷进入阴道，但未完全脱出。
  - 宫颈外口下降至坐骨棘水平以下，但未完全脱出阴道口外。
支持条件（临床与体征依据）：
- 典型临床表现：
  - 阴道内异物感或下坠感，尤其是在站立或劳累后更为明显。
  - 腰酸背痛，特别是长时间站立时。
  - 泌尿系统症状：尿频、尿急、压力性尿失禁等。
  - 排便困难：便秘或排便不畅，有时需要用手辅助才能完成排便。
  - 性生活障碍：性交痛或性欲减退。
- 体征：
  - 阴道膨出：轻度至中度组织膨出，根据脱垂程度不同而有所区别。
  - 宫颈及子宫位置异常：宫颈外口下降至坐骨棘水平以下，但未完全脱出阴道口外。
  - 膀胱和直肠膨出：阴道前壁膨出提示膀胱膨出，后壁膨出提示直肠膨出。
  - 阴道黏膜变化：脱垂部位的阴道黏膜可能出现增厚、角化或溃疡。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的妇科检查阳性即可确诊。
- 若无妇科检查阳性结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现：阴道内异物感或下坠感。
  - 体征：阴道膨出、宫颈及子宫位置异常。

二、辅助检查

影像学检查：
- 经阴道超声：
  - 异常意义：评估子宫及其附件的位置和结构，以及盆腔器官的支持情况。发现子宫脱垂的程度和伴随的其他盆底功能障碍情况。
- 磁共振成像（MRI）：
  - 异常意义：提供详细的盆底组织结构图像，包括子宫、阴道、膀胱、直肠以及盆底肌肉等，有助于全面评估盆底支持结构的损伤情况。
临床鉴别检查：
- 盆底功能评估：
  - 异常意义：通过盆底肌力测试和盆底电生理检查，评估盆底肌肉的功能状态，帮助鉴别是否伴有盆底肌肉功能障碍。
- 泌尿系统功能评估：
  - 异常意义：通过尿流动力学检查，评估是否存在压力性尿失禁或其他泌尿系统功能障碍。
流行病学调查：
- 分娩史和生活习惯调查：
  - 判断逻辑：明确患者的分娩史（如难产、巨大儿分娩、多次阴道分娩）、生活习惯（如长期从事重体力劳动、慢性咳嗽等），增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

妇科检查：
- 妇科检查阳性：直接确诊子宫阴道脱垂。
- 检查项目：包括双合诊、三合诊等，明确子宫脱垂的程度和伴随的其他盆底功能障碍情况。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：通常正常，若升高可能提示合并感染。
- 血沉（ESR）：通常正常，若升高可能提示慢性炎症或合并感染。
尿常规：
- 白细胞增多：提示可能存在泌尿系统感染。
- 红细胞增多：提示可能存在泌尿系统出血。
盆底肌电图：
- 肌力减弱：提示盆底肌肉功能障碍，支持盆底支持结构损伤的诊断。
尿流动力学检查：
- 压力性尿失禁：提示存在泌尿系统功能障碍，支持子宫阴道脱垂的诊断。

四、总结

确诊核心依赖于妇科检查阳性结果，结合典型临床表现及体征。
辅助检查以影像学（经阴道超声、MRI）和盆底功能评估为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联盆底支持结构损伤的特异性结果（如盆底肌电图、尿流动力学检查）。

权威依据：

正保医学教育网
博禾医生
搜狗百科

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