宫颈低级别鳞状上皮内病变Low grade squamous intraepithelial lesion of cervix uteri
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Low grade squamous intraepithelial lesion of cervix uteri、宫颈低级别鳞状上皮内病变、宫颈病变、宫颈病变NOS、宫颈上皮内瘤变、子宫颈上皮内瘤变、宫颈上皮内瘤样病变、CIN[宫颈上皮内瘤样病变]、宫颈发育不良、宫颈发育异常、宫颈上皮内瘤变I级、宫颈轻度不典型增生、CIN I[宫颈上皮内瘤变I级]、宫颈轻度不典型增生或人乳头瘤病毒、LSIL-宫颈[低级别鳞状上皮内病变]、CIN 1[宫颈上皮内瘤变1级]、子宫颈发育不全、宫颈增生、子宫颈增生、宫颈角化不全、宫颈角化过度、宫颈柱状上皮异位、宫颈上皮过度活动症
同义词cervical dysplasia、cervical dysplasia nos、intraepithelial neoplasia of cervix、intraepithelial neoplasia of the cervix uteri、cervical intraepithelial neoplasia、CIN - [cervical intraepithelial neoplasia]、cervix dysplasia、dysplasia of cervix、Cervical intraepithelial neoplasia grade I、mild cervical dysplasia、mild dysplasia of cervix、CIN I - [cervical intraepithelial neoplasia grade 1]、Mild cervical dysplasia or human papillomavirus、LSIL – [low grade squamous intraepithelial lesion] of cervix uteri
宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 宫颈活检病理学检查：组织病理学确诊是诊断LSIL的金标准。通过宫颈活检标本，病理学家可以观察到细胞的轻度异型性，异常细胞局限于上皮层下1/3部分，核增大、深染、核浆比例失衡，但基底膜完整，未侵犯深层组织。
- 必须条件：
- 宫颈涂片细胞学检查：宫颈涂片细胞学检查发现轻度异型细胞（如ASC-US或LSIL）。这是初步筛查的重要手段。
- HPV检测：高危型HPV感染阳性率较高（如HPV 16、18等）。HPV检测有助于确认病因。
- 支持条件：
- 阴道镜检查：阴道镜下可见到轻度异型细胞和凹空细胞，可能伴有醋酸白试验阳性。
- 免疫组化标记物：p16INK4a过度表达作为分子标志物，反映了E7蛋白介导下的细胞周期调控失衡现象。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可高度怀疑LSIL，需进一步进行宫颈活检以确诊。
- 若无宫颈活检结果，同时满足以下两项也可考虑诊断为LSIL：
- 宫颈涂片细胞学检查发现轻度异型细胞（如ASC-US或LSIL）。
- 高危型HPV感染阳性。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 阴道镜检查：
- 判断逻辑：阴道镜检查可以直接观察宫颈表面的病变情况，结合醋酸白试验，可以提高病变的识别率。若发现轻度异型细胞和凹空细胞，应进一步进行宫颈活检。
- 临床鉴别检查：
- 妇科检查：
- 异常意义：宫颈外观可能正常或有轻度炎症表现（如红斑、充血），这些体征有助于初步判断病变的可能性，但不能单独作为诊断依据。
- HPV分型检测：
- 判断逻辑：高危型HPV感染阳性（如HPV 16、18等）提示存在较高的风险，而低危型HPV感染（如HPV 6、11等）则提示较低的风险。
- 流行病学调查：
- 性行为与生殖因素评估：
- 判断逻辑：初次性生活年龄过早、频繁更换性伴侣以及多次妊娠分娩等性行为相关因素，增加了患病风险。了解这些因素有助于综合判断患者的病情。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- HPV检测阳性：高危型HPV感染阳性（如HPV 16、18等）是LSIL的主要病因，其阳性结果支持诊断。
- 低危型HPV感染：低危型HPV感染（如HPV 6、11等）也可能存在，但其致病风险较低。
- 细胞学检查：
- 宫颈涂片细胞学检查：发现轻度异型细胞（如ASC-US或LSIL），提示存在宫颈低级别鳞状上皮内病变。
- Pap smear：常规宫颈涂片检查，若发现轻度异型细胞，需进一步进行HPV检测和阴道镜检查。
- 组织病理学检查：
- 宫颈活检：组织病理学检查显示轻度异型性改变，病变局限在上皮层下1/3部分，是确诊LSIL的关键依据。
- 免疫组化标记物：
- p16INK4a过度表达：p16INK4a过度表达作为分子标志物，反映了E7蛋白介导下的细胞周期调控失衡现象，有助于诊断和鉴别诊断。
- 其他实验室检查：
- C反应蛋白（CRP）：通常不高，但若合并感染或炎症，CRP可能升高。
- 白细胞计数：通常正常，若合并感染，白细胞计数可能升高。
四、总结
- 确诊核心依赖于宫颈活检病理学检查，结合宫颈涂片细胞学检查和HPV检测结果。
- 辅助检查包括阴道镜检查和妇科检查，帮助初步判断病变情况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如HPV检测、p16INK4a表达）。
权威依据：《国际妇产科杂志》、《中华妇产科杂志》等相关专业期刊中的研究报道。