宫颈缩窄或狭窄Stricture or stenosis of cervix uteri

更新时间：2025-05-27 22:55:55

宫颈缩窄或狭窄的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

宫颈缩窄或狭窄是指女性宫颈管直径变小，导致宫颈口变窄的情况。这种状况可以是先天性的，也可以是后天由于各种因素造成的。宫颈狭窄可能会影响月经流出、精子进入子宫的能力以及胚胎着床过程，从而对生育能力产生负面影响。

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病因学特征

1. 炎症：

   • 宫颈感染，包括性传播疾病如淋病、衣原体感染等，长期存在的慢性炎症反应会导致局部组织纤维化及粘连，引起宫颈管结构异常。

2. 创伤：

   • 产科损伤（如分娩导致的宫颈撕裂）或妇科操作（例如人工流产、宫颈锥切术、宫腔镜手术）可能直接损伤宫颈组织，愈合过程中瘢痕组织过度增生，导致宫颈管部分或完全闭塞。

3. 瘢痕形成：

   • 创伤或感染后异常愈合过程可导致宫颈间质纤维化，瘢痕组织的收缩性和僵硬性会进一步缩小宫颈管径。

4. 萎缩：

   • 绝经后因雌激素水平显著下降，宫颈黏膜萎缩变薄，胶原纤维比例增加，导致宫颈弹性降低及管腔狭窄。

5. 其他因素：

   • 包括盆腔放射治疗（如宫颈癌放疗后纤维化）、宫颈局部化学腐蚀（如不当使用强酸/碱性药物）等非创伤性损伤。

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病理机制

• 宫颈狭窄的核心机制是正常宫颈组织结构被纤维瘢痕组织替代。炎症或创伤后，宫颈黏膜及间质发生纤维化修复，导致宫颈管顺应性下降和机械性梗阻。这种改变不仅阻碍经血流出（可能引发子宫积血或逆流性腹痛），还会影响精子迁移和胚胎移植操作。
• 持续性狭窄可引发继发性改变：生育期患者可能出现不孕或反复早期流产；完全闭锁者可能并发子宫内膜异位症（因经血逆流）或上行性感染风险增加。

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参考文献：默沙东诊疗手册《Cervical Stenosis》, 百度百科《宫颈狭窄》等专业资源。