宫颈陈旧性裂伤Old laceration of cervix uteri

更新时间：2025-05-27 22:53:11

宫颈陈旧性裂伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

宫颈陈旧性裂伤是指在分娩、流产或宫颈手术过程中，由于机械性损伤导致的宫颈撕裂，在愈合后形成的瘢痕组织。这种损伤通常发生在阴道分娩时，胎儿头位下降过快或过大导致宫颈受到过度牵拉而出现撕裂。如果裂伤较小且及时缝合，则可能在产后自行闭合，形成陈旧性瘢痕组织；若裂伤较大或者未得到适当处理，可能导致持续性的子宫颈机能不全。

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病因学特征

1. 产科因素：

   • 分娩相关损伤：最常见的原因是阴道分娩过程中，胎儿头部通过宫颈口时造成的机械性撕裂。特别是在急产、巨大儿、胎位异常（如臀位）等情况中更为常见。
   • 引产和流产操作：人工流产术或紧急剖宫产前的尝试性阴道分娩也可能引起宫颈撕裂。

2. 其他医源性因素：

   • 宫颈或宫腔手术：包括诊断性刮宫、宫颈锥切等外科干预措施，不当的操作同样能造成不同程度的宫颈损伤。
   • 器械助产：使用产钳、吸引器辅助分娩时，若力度控制不当亦可导致宫颈受损。

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病理机制

1. 急性期反应：

   • 初始阶段，宫颈组织因直接外力作用而发生断裂，局部出血并伴有炎症细胞浸润。小范围的创伤可以通过机体自身修复能力愈合，但大面积损伤则需要医疗干预以避免感染风险及促进愈合。

2. 慢性变化过程：

   • 随着时间推移，受伤区域逐渐被纤维结缔组织替代，形成瘢痕。这些瘢痕组织缺乏正常宫颈上皮的功能特性，可能导致宫颈弹性减弱、形态改变，影响其生理功能如闭合力下降等。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 无特异性表现：许多患者并无明显不适感，仅于妇科检查时偶然发现。少数情况下可能出现轻微腹痛、异常阴道分泌物增多等症状。
   • 生殖健康影响：长期存在的宫颈瘢痕可能会增加再次妊娠期间早产、流产的风险，并且对后续分娩方式的选择产生影响。

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参考文献：《妇产科学》第九版、国际妇产科联盟（FIGO）指南及相关临床研究论文。