肾炎综合征Nephritic syndrome
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Nephritic syndrome、肾炎综合征、肾炎NOS、急性肾炎、急性肾炎综合征、急性肾小球疾病、急性肾小球肾炎、急进型肾炎综合征、急进性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎综合征、CGN[慢性肾小球肾炎]、慢性肾小球肾炎NOS、慢性肾炎、慢性肾小球病、慢性肾小球肾炎、慢性肾炎综合征：轻微肾小球异常、微小变病、慢性肾炎综合征：局灶性和节段性肾小球病变、局灶性和节段性：玻璃样变性、局灶性和节段性：硬化、局灶性肾小球肾炎、慢性肾炎综合征：弥漫性膜性肾小球肾炎、慢性肾炎综合征：弥漫性系膜增生性肾小球肾炎、慢性肾炎综合征：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎、慢性肾炎综合征：弥漫性血管性毛细血管性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎，1型或2型或NOS、慢性肾炎综合征：致密沉积物病、膜增生性肾小球肾炎，2型、慢性肾炎综合征：弥漫性新月型肾小球肾炎、毛细血管外肾小球肾炎、慢性肾炎综合征：其他、增殖性肾小球肾炎NOS、增生性肾小球肾炎NOS、慢性肾炎综合征：未特指的
同义词acute nephritis、nephritis NOS
肾炎综合征 (GB40) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 血尿：
- 镜下血尿：尿液中红细胞增多，仅在显微镜下可见（80%-90%）。
- 肉眼血尿：尿液颜色呈洗肉水样或茶色，肉眼可见（30%-50%），通常为一过性，持续2-3天后消失。
- 蛋白尿：
- 轻至中度蛋白尿：24小时尿蛋白定量小于3.5克（70%-80%）。常见白蛋白尿，尿液中泡沫较多。
- 水肿：
- 颜面部及双下肢水肿：晨起时眼睑浮肿，逐渐蔓延至全身，特别是下肢（60%-80%）。
- 高血压：
- 血压升高，常见于急性肾炎综合征（50%-70%）。
- 少尿或无尿：
- 尿量显著减少，特别是在急进性肾炎综合征中更为明显（较少见，但一旦出现提示病情严重）。
其他可能症状
- 乏力、腰部不适：
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛等，多见于感染相关性肾炎（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 水肿：
- 体格检查时可发现颜面及双下肢凹陷性水肿（60%-80%）。
- 血压升高：
- 收缩压和/或舒张压高于正常范围（50%-70%）。
- 肾脏区域叩击痛：
非典型体征
- 心脏杂音：
- 听诊时可能发现心脏杂音，提示心功能异常（10%-20%）。
- 呼吸音异常：
- 肺部听诊时可能出现啰音，提示肺水肿或胸腔积液（5%-15%）。
实验室与影像学特征
- 尿液分析：
- 尿常规：红细胞增多（血尿），蛋白尿（70%-80%）。
- 24小时尿蛋白定量：轻至中度蛋白尿，一般小于3.5克（70%-80%）。
- 血液检查：
- 血肌酐和尿素氮升高：反映肾功能受损（40%-60%）。
- 血清白蛋白正常或轻度降低：若合并肾病综合征则显著降低（10%-30%）。
- 血脂异常：若合并肾病综合征可出现高胆固醇和甘油三酯水平（10%-20%）。
- 免疫学检查：
- 抗核抗体（ANA）、补体C3/C4：补体C3降低常见于链球菌感染后肾炎，C3和C4均降低可能提示系统性疾病如SLE（20%-40%）。
- 抗链球菌溶血素O（ASO）：用于诊断链球菌感染后肾小球肾炎（30%-50%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：显示肾脏大小、形态和结构变化，可能见到肾脏肿大或回声改变（60%-80%）。
- CT/MRI：用于评估肾脏结构和血管情况，尤其是怀疑有并发症时（20%-40%）。
- 肾活检：
- 病理检查：直接观察肾小球病变类型，确定具体病因和病变程度（金标准，适用于难以明确诊断的情况）。
注：临床表现因肾炎综合征的具体类型、病程进展和个体差异而有所不同。急性肾炎综合征患者症状较明显且进展较快，慢性肾炎综合征则病程迁延，症状相对较轻。及时的诊断和治疗对于改善预后至关重要。
