其他特指的泌尿生殖系统疾病Other specified Diseases of the genitourinary system

更新时间：2025-05-27 22:54:43

其他特指的泌尿生殖系统疾病

临床与医学定义

“其他特指的泌尿生殖系统疾病”是指ICD-11分类中归属于泌尿生殖系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及男女性生殖器官）范畴，但未在具体疾病分类中单独列出的、具有明确诊断特征和病理机制的一类疾病。这类疾病涵盖解剖结构异常、功能障碍、代谢紊乱及免疫介导的疾病等。

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病因学特征

1. 解剖与功能覆盖：

   • 泌尿系统：
     • 核心功能包括排泄代谢废物（如尿素）、调节体液平衡（电解质、酸碱度）、维持血压（通过肾素-血管紧张素系统）、红细胞生成（促红细胞生成素）及维生素D活化。
     • 结构病变可能包括肾实质损伤（如肾小球硬化）、尿路梗阻（如结石或狭窄）、感染（如间质性肾炎）、先天畸形（如马蹄肾）等。
   • 生殖系统：
     • 核心功能包括生殖（配子生成、受精、胚胎着床）及激素分泌（如睾酮、雌激素）。
     • 结构病变可能包括生殖道炎症（如非感染性前列腺炎）、良性增生（如子宫腺肌症）、先天畸形（如苗勒管发育异常）等。

2. 疾病类型：

   • 泌尿系统疾病：
     • 感染性：非特异性尿路感染（UTI）、放射性膀胱炎。
     • 结石与梗阻：输尿管狭窄、神经源性膀胱功能障碍。
     • 代谢与退行性：肾小管酸中毒、镇痛剂肾病。
     • 其他：特发性血尿、膀胱疼痛综合征。
   • 生殖系统疾病：
     • 炎症性：非感染性附睾炎、慢性盆腔疼痛综合征。
     • 内分泌性：特发性性腺功能减退、卵巢早衰。
     • 结构异常：获得性输精管闭锁、阴道直肠瘘。
     • 其他：外阴痛、特发性男性不育症。

3. 排除范围：

   • 感染性疾病：明确病原体导致的疾病（如结核性附睾炎）归入第01章。
   • 肿瘤与损伤：原发肿瘤归入第02章，创伤性损伤归入第22章。
   • 妊娠相关：妊娠期并发症（如子痫前期）归入第18章。
   • 症状与体征：未明确病因的症状（如无症状蛋白尿）需进一步分类。

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病理机制

1. 病因与病理机制的复杂性：

   • 感染与炎症：非特异性炎症反应（如间质性膀胱炎）、无菌性前列腺炎。
   • 代谢与环境因素：草酸盐代谢异常致结石、药物性肾损伤（如非甾体抗炎药）。
   • 机械性损伤与梗阻：医源性输尿管损伤、放射性纤维化致尿道狭窄。
   • 免疫与遗传因素：抗基底膜抗体相关肾病、特发性睾丸功能衰竭。

2. 分类逻辑与疾病分型：

   • 按系统划分：泌尿系统（如膀胱过度活动症）、生殖系统（如特发性少精症）。
   • 按病理机制：功能性（如神经源性膀胱）、器质性（如腹膜后纤维化）。
   • 按临床综合征：疼痛综合征（如慢性睾丸疼痛）、功能障碍（如膀胱排空不全）。

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临床表现

1. 泌尿系统症状：

   • 排尿改变：夜尿增多（如间质性肾炎）、尿失禁（如膀胱颈硬化）。
   • 尿液异常：乳糜尿（如淋巴管瘘）、结晶尿（如代谢紊乱）。
   • 全身表现：骨代谢异常（如肾性骨营养不良）、电解质紊乱（如低钾血症）。

2. 生殖系统症状：

   • 局部表现：阴囊肿胀（如精索静脉曲张）、慢性盆腔钝痛（如盆腔淤血综合征）。
   • 功能障碍：射精障碍（如逆行射精）、卵巢储备功能下降。

3. 辅助检查特征：

   • 影像学：尿动力学检查（膀胱功能障碍）、核素肾图（分肾功能评估）。
   • 实验室检测：精液分析（精子活力异常）、抗苗勒管激素（卵巢功能评估）。
   • 病理活检：膀胱黏膜活检（嗜酸性膀胱炎）、睾丸活检（生精功能障碍）。

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参考文献：

• 《泌尿外科学（第11版）》
• 《妇产科学：理论与实践》
• WHO ICD-11临床描述与诊断指南
• 《泌尿生殖系统疾病诊疗规范》