淋球菌性盆腔腹膜炎Gonococcal pelviperitonitis

更新时间：2025-05-27 22:52:21

淋球菌性盆腔腹膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

淋球菌性盆腔腹膜炎是一种由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae，简称淋球菌）引起的化脓性感染。这种疾病属于上泌尿生殖道淋球菌感染的一种，主要发生在女性中，是由于淋球菌从下生殖道（如宫颈）上行感染至盆腔和腹膜而引发。该病可导致严重的盆腔炎症，并可能进一步扩散到腹腔，引起急性或慢性的腹膜炎症反应。

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病因学特征

1. 继发性感染：

   • 淋球菌性盆腔腹膜炎多继发于患者自身其他部位的淋球菌感染。最常见的原发病灶为急性淋球菌性输卵管炎。当输卵管内的淋球菌感染渗出物通过伞端流入腹腔时，可以引发局限性盆腔炎症。
   • 急性原发性淋球菌腹膜炎较少见，通常是阴道内的淋球菌感染向上蔓延所致。在某些情况下，如输卵管内积脓、卵巢脓肿或盆腔脓肿破裂，会导致急性弥散性腹膜炎的发生。

2. 直接蔓延：

   • 女性内生殖器官与泌尿系统、消化系统有共同的通道，位于盆腔较低位置。淋球菌可通过这些途径直接侵袭盆腔组织，尤其是当机体免疫力下降或局部防御机制受损时更容易发生。

3. 易感因素：

   • 月经周期：经期卫生不良或者频繁更换卫生用品可能导致细菌易于进入体内。
   • 性行为相关因素：多个性伴侣、不使用保护措施等增加了感染风险。
   • 免疫状态低下：患有慢性疾病或正在接受免疫抑制治疗的人群更易受到淋球菌侵害。
   • 解剖结构异常：如子宫后倾、宫颈口松弛等情况也可能增加感染机会。

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病理机制

1. 感染过程：

   • 淋球菌首先定植于下生殖道黏膜表面，在适宜条件下突破黏膜屏障并沿生殖道上行至输卵管等处。随着病情进展，炎症介质释放增多，吸引白细胞聚集，形成脓液，进而对周围组织造成破坏。

2. 炎症反应：

   • 在淋球菌的作用下，受累区域出现充血、水肿以及大量炎性细胞浸润。如果未能得到及时有效的控制，则可能发展成为慢性炎症，导致纤维化甚至器官功能障碍。

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临床表现

• 症状特征：

  • 尿频、尿急、尿痛：提示可能存在泌尿系统的受累。
  • 腹痛、反跳痛：这是腹膜受到刺激后的典型表现。
  • 发热、乏力等全身不适感：反映体内存在较重的感染负担。
  • 部分病例还可能出现恶心呕吐等症状。

• 体征：

  • 腹部触诊时可发现压痛点，严重者可见腹部肌肉紧张。
  • 妇科检查时可见宫颈充血、分泌物增多且呈脓性改变。
  • 有时可在附件区触及包块或增厚的输卵管。

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参考文献：根据搜索结果整理自寻医问药网、京东健康等相关医学资料。