其他特指的子宫或阴道异常出血Other specified Abnormal uterine or vaginal bleeding
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Abnormal uterine or vaginal bleeding、其他特指的子宫或阴道异常出血、异常子宫出血、子宫出血、子宫渗血、子宫出血 [possible translation]、自发性子宫出血、功能失调性子宫出血、功能失调性子宫出血[DUB]、功能失调性或功能性子宫出血NOS、青春期前子宫出血、阴道出血、异常阴道出血
别名特指子宫出血、特指阴道出血、特定原因的子宫或阴道出血
其他特指的子宫或阴道异常出血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的子宫或阴道异常出血（ICD-11编码：GA2Y）是指在正常月经周期之外发生的、病因明确且未被归类为其他特定类型（如无排卵性出血、凝血功能障碍等）的异常子宫或阴道出血。此分类涵盖由特定病理或医源性因素引起的出血，例如特定内分泌疾病、药物反应或结构性异常等，但需排除恶性肿瘤、妊娠相关出血及感染性出血等已有独立编码的情况。
病因学特征
- 激素紊乱：
- 内分泌疾病：如甲状腺功能异常（甲减或甲亢）、肾上腺皮质功能失调等，需排除多囊卵巢综合征（PCOS）等已归类为无排卵性出血的疾病。
- 围绝经期激素波动：卵巢功能衰退导致的雌激素水平不稳定，可能引发子宫内膜不规则脱落。
- 医源性因素：
- 激素治疗相关出血：如激素替代疗法或避孕药使用不当引起的突破性出血。
- 抗凝药物影响：如华法林等可能增加出血风险，但需排除凝血功能障碍（如血友病）等独立编码疾病。
- 良性结构性病变：
- 局部病灶影响：如子宫内膜息肉、子宫肌瘤（黏膜下型）等干扰子宫内膜正常修复的病变。
- 解剖异常：如子宫纵隔、宫颈管狭窄等影响经血排出的先天性畸形。
- 其他特定病理状态：
- 慢性代谢性疾病：未控制的糖尿病或高血压可能间接影响血管内皮功能。
- 医源性子宫内膜损伤：如宫腔操作后子宫内膜修复不全。
病理机制
- 激素依赖性出血：
- 雌激素波动：雌激素水平不稳定导致子宫内膜局部脱落（突破性出血）。
- 孕激素缺乏：子宫内膜无法完整转化，出现不规则剥脱。
- 局部微环境异常：
- 血管生成失调：病灶周围异常血管增生或凝血功能局部障碍。
- 炎症介质释放：某些病变诱发前列腺素等物质分泌，促进血管扩张及出血。
临床表现
- 症状特征：
- 出血模式：非周期性出血（与月经无关）、经期延长（＞7天）或经量增多（需排除器质性病变）。
- 伴随症状：长期出血可致贫血（如乏力、心悸）；若为结构性病变可能合并压迫症状（如尿频）或痛经。
参考文献：国际妇产科联盟（FIGO）异常子宫出血分类系统（2018）、《中华妇产科学》（第3版）、ICD-11官方注释文件。