其他特指的膀胱感觉减弱或缺失Other specified Absent or diminished bladder sensation

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的膀胱感觉减弱或缺失的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的膀胱感觉减弱或缺失（ICD-11 编码：GC50.1Y）是指排除与盆腔脏器脱垂相关的膀胱感觉障碍后，由特定病因导致患者对膀胱充盈的感知能力部分或完全丧失的功能性膀胱疾病。该病症常伴随尿失禁、尿潴留等排尿功能障碍，并可能与其他泌尿系统病变共存。

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病因学特征

1. 神经损伤：

• 中枢神经系统疾病：如多发性硬化症、脊髓损伤、脑卒中等，可损害膀胱感觉信号的上行传导通路。
• 外周神经损伤：糖尿病性神经病变、盆腔手术（如根治性子宫切除术）、椎间盘突出等，直接破坏膀胱壁感觉神经末梢或盆腔神经丛。

2. 肌肉-神经单元功能障碍：

• 长期糖尿病等代谢性疾病可通过神经病变而非直接肌肉损伤，导致膀胱传入神经信号减弱，而非单纯逼尿肌收缩力下降。

3. 下尿路结构异常：

• 慢性梗阻（如良性前列腺增生、尿道狭窄）导致膀胱壁代偿性增厚，降低壁内机械感受器敏感性，而非直接物理压迫神经末梢。

4. 感染与炎症：

• 复发性细菌性膀胱炎或间质性膀胱炎（非感染性慢性炎症）可通过局部神经末梢损伤或膀胱壁纤维化影响感觉传导。

5. 药物影响：

• 抗胆碱能药物（如奥昔布宁）、三环类抗抑郁药等可通过阻断毒蕈碱受体抑制膀胱感觉信号传递。

6. 激素水平变化：

• 雌激素缺乏（如绝经后）导致膀胱三角区及尿道黏膜萎缩，降低局部机械感受器密度及敏感性。

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病理机制

1. 感觉信号传导中断：

• 从膀胱壁牵张感受器→盆神经→脊髓→大脑皮层的任一环节损伤，均可阻断膀胱充盈信号的感知。

2. 膀胱壁顺应性改变：

• 长期梗阻或神经源性膀胱导致的逼尿肌肥大/纤维化，降低膀胱壁对牵张刺激的敏感性。

3. 受体功能异常：

• 膀胱黏膜下神经末梢的P2X3嘌呤受体或TRPV1通道表达异常，可能直接损害机械-化学信号转换能力。

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参考文献：上述内容基于现有医学知识整理而成，具体研究资料请参阅相关专业书籍或期刊文章。对于更深入的理解，请咨询专业医生或查阅最新的医学文献。

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