卵巢过度刺激综合征Ovarian hyperstimulation syndrome

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA32.0

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索引词Ovarian hyperstimulation syndrome、卵巢过度刺激综合征、卵巢过度刺激NOS、OHSS[卵巢过度刺激综合征]、与诱导排卵有关的卵巢过度刺激 [possible translation]、与诱导排卵有关的卵巢过度刺激

同义词OHSS - [Ovarian hyperstimulation syndrome]、hyperstimulation of ovaries NOS、Hyperstimulation of ovaries associated with induced ovulation

缩写OHSS

别名卵巢过激、卵巢高反应综合症、排卵诱导性卵巢过度刺激

卵巢过度刺激综合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 近期使用过促排卵药物，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH agonists）或拮抗剂（GnRH antagonists）。
  - 出现典型的OHSS症状和体征，包括腹胀、腹痛、体重迅速增加、恶心、呕吐等。
支持条件（临床与影像学依据）：
- B超检查：
  - 双侧卵巢显著增大，直径超过5厘米。
  - 卵巢中可见多个黄体。
  - 腹腔积液的存在。
- 血液检查：
  - 血液浓缩，红细胞计数上升。
  - 电解质失衡，特别是低钠血症。
  - 白蛋白水平降低。
- 尿液检查：
  - 尿比重升高，提示肾功能受损。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史与临床表现，并结合“支持条件”中的至少两项，即可确诊OHSS。

影像学检查：
- 腹部B超：
  - 异常意义：双侧卵巢显著增大（直径>5厘米），卵巢内可见多个黄体，腹腔积液。
- 胸部X线或CT：
  - 异常意义：胸腔积液的存在，有助于评估病情严重程度。
临床鉴别检查：
- 腹部触诊：
  - 异常意义：触及膨胀且紧张的卵巢区域，提示卵巢增大和腹腔积液。
- 体格检查：
  - 异常意义：血压偏低、心动过速等休克前期表现，提示重度OHSS的可能性。
流行病学调查：
- 用药史追溯：
  - 判断逻辑：明确近期使用促排卵药物的历史，增强诊断指向性。

血液检查：
- 红细胞计数：
  - 异常意义：红细胞计数上升（>4.5 × 10^12/L），提示血液浓缩。
- 电解质水平：
  - 异常意义：低钠血症（血钠<135 mmol/L），低钾血症（血钾<3.5 mmol/L）。
- 白蛋白水平：
  - 异常意义：白蛋白水平降低（<35 g/L），提示血管内液体外渗。
凝血功能检查：
- D-二聚体：
  - 异常意义：D-二聚体升高（>0.5 mg/L），提示血栓形成的风险增加。
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：
  - 异常意义：PT和APTT延长，提示凝血功能障碍。
肝功能检查：
- 转氨酶（ALT、AST）：
  - 异常意义：转氨酶升高，提示肝脏受损。
- 胆红素：
  - 异常意义：总胆红素升高，提示肝脏代谢功能受损。
肾功能检查：
- 肌酐（Cr）：
  - 异常意义：肌酐升高，提示急性肾损伤。
- 尿素氮（BUN）：
  - 异常意义：尿素氮升高，提示肾功能受损。
尿液检查：
- 尿比重：
  - 异常意义：尿比重升高（>1.020），提示肾功能受损。
- 尿量：
  - 异常意义：尿量减少（<400 mL/天），提示肾脏损害。

权威依据：美国生殖医学学会（ASRM）指南、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）指南。