子宫内膜异位症引起的腹膜袋Peritoneal pockets due to endometriosis

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子宫内膜异位症引起的腹膜袋（GA10.C3）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 下腹部疼痛：

   • 通常表现为继发性痛经，即在月经期间或月经前后出现的下腹部疼痛。这种疼痛可能逐渐加重，并且随着病情进展而加剧。
   • 疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿根处。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 月经异常：

   • 经间期出血（非月经期出血）或经前点滴出血，部分患者可能出现经期延长或月经淋漓不尽。
   • 出现几率：中等（50%-70%）

3. 性交痛：

   • 性生活时可能出现疼痛，尤其是在深部插入时更为明显。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

4. 排便困难：

   • 当病灶累及直肠或乙状结肠时，患者可能会在月经期间出现排便困难或便秘（与月经周期同步加重）。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

5. 不孕：

   • 由于盆腔粘连、慢性炎症及免疫微环境异常，影响输卵管功能、卵子质量及胚胎着床。
   • 出现几率：较高（30%-50%）

体征（客观检测结果）

1. 妇科检查：

   • 盆腔检查时可能触及触痛性结节（尤其在子宫后穹窿或骶韧带区域），严重者可见盆腔器官粘连。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 影像学特征：

   • 超声检查：主要用于排除卵巢子宫内膜异位囊肿，对腹膜表浅病灶敏感性较低。
   • MRI：能够更清晰地显示腹膜上的异位病灶及其范围，尤其是深部浸润型病变。
   • 出现几率：高（80%-90%）

3. 腹腔镜检查：

   • 通过腹腔镜可以直接观察到腹膜上的黑褐色或浅橘红色病变，确诊需要组织学鉴定。
   • 出现几率：高（90%-100%）

实验室特征

1. 血液检查：

   • 血常规：可能显示轻度贫血（长期慢性失血者）。
   • CA125水平：部分患者可能轻度升高（通常<100 U/mL），但非特异性指标。
   • 出现几率：中等（30%-50%）

2. 病理学检查：

   • 通过腹腔镜取样进行组织学检查，可见子宫内膜腺体和间质，可明确诊断。
   • 出现几率：高（90%-100%）

总结

子宫内膜异位症引起的腹膜袋主要表现为继发性痛经、经间期出血、性交痛及不孕。妇科检查可发现触痛性结节，影像学检查中MRI对深部病变敏感，最终确诊需腹腔镜及组织学检查。CA125水平仅作为辅助参考。

参考文献：上述内容基于《中华妇产科学》、《妇产科学》及《子宫内膜异位症的诊治指南》整理。