宫颈息肉Polyp of cervix uteri
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Polyp of cervix uteri、宫颈息肉、子宫颈息肉、宫颈息肉NOS、子宫颈息肉 [possible translation]、子宫颈腺瘤性息肉、宫颈黏液性息肉
同义词cervical polyp、cervical uterine polyp、polyp of cervix NOS、polyp of uterine cervix
别名cervicalpolyp、cervicaluterinepolyp、polypofcervixNOS、polypofuterinecervix、Polypofcervixuteri
宫颈息肉的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：通过活检组织病理学检查，显微镜下可见增生的宫颈管柱状上皮及其下方的支持组织，新生血管丰富，淋巴细胞浸润。这是确诊宫颈息肉的金标准。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 阴道出血：非经期点滴出血或性交后出血是最常见的症状之一（常见，60%-70%）。
- 白带增多：白带量增加，可能呈黏液性、透明状，有时继发感染后可能变为黄色，伴有异味，甚至带有血丝（常见，50%-60%）。
- 腰骶部酸胀不适：息肉过大时可能会伴有腰骶部酸胀不适（较少见，10%-20%）。
- 妇科检查发现：
- 宫颈可见息肉：通过妇科检查可以直接观察到宫颈口有细长杆状或者圆锥形的息肉，表面光滑或略粗糙，质地柔软易出血（常见，80%-90%）。
- 宫颈充血和水肿：宫颈局部充血和水肿，炎症表现明显（常见，40%-50%）。
- 接触性出血：妇科检查时触碰息肉可引起出血（常见，60%-70%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（阴道出血+白带增多）。
- 妇科检查发现宫颈可见息肉且伴有接触性出血。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：经阴道超声可以显示宫颈息肉的位置、大小和形态，有助于评估息肉的范围和结构（异常率：约70%-80%）。
- 磁共振成像（MRI）：
- 异常意义：对于较大的息肉或需要进一步评估其侵犯范围时，MRI可以提供详细的解剖结构信息（异常率：约80%-90%）。
- 细胞学检查：
- 宫颈涂片：
- 异常意义：宫颈涂片可以发现炎性细胞及少量异常上皮细胞，有助于排除其他宫颈病变（检出率：约50%-60%）。
- 妇科检查：
- 阴道镜检查：
- 异常意义：阴道镜检查可以直观地观察宫颈息肉的形态和位置，结合醋酸白试验和碘染色试验，有助于鉴别良恶性病变。
三、实验室检查的异常意义
- 病理学检查：
- 活检组织病理学检查：显微镜下可见增生的宫颈管柱状上皮及其下方的支持组织，新生血管丰富，淋巴细胞浸润，是确诊宫颈息肉的金标准。
- 细胞学检查：
- 宫颈涂片：
- 异常意义：宫颈涂片可以发现炎性细胞及少量异常上皮细胞，有助于排除其他宫颈病变（检出率：约50%-60%）。
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP升高可能提示存在慢性炎症状态，但不是特异性指标。
- 血常规：
- 白细胞计数：白细胞计数升高可能提示感染或炎症反应，但也不是特异性指标。
- 分泌物检查：
- 白带常规：
- 异常意义：白带常规检查可以发现白细胞增多、脓细胞、红细胞等，有助于判断是否存在感染。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学检查（活检组织病理学检查），结合典型临床表现（阴道出血、白带增多）和妇科检查发现（宫颈可见息肉、接触性出血）。
- 辅助检查以影像学（超声、MRI）和细胞学检查（宫颈涂片）为主，帮助评估息肉的范围和结构，并排除其他宫颈病变。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学结果（如活检组织病理学检查）和细胞学检查结果（如宫颈涂片）。
权威依据：《中华妇产科学》、《实用妇科学》、国际妇科指南。