阴道息肉Polyp of vagina

更新时间：2025-05-27 22:53:31

阴道息肉的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

阴道息肉是发生于阴道壁的良性黏膜赘生物，由局部组织异常增生形成。其发生与慢性炎症刺激、物理损伤修复异常及激素水平波动相关。典型表现为带蒂的柔软肿物，表面被覆复层鳞状上皮，直径多在0.5-2cm之间，单发多见，偶见多发病例。

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病因学特征

1. 炎症刺激机制：

   • 慢性阴道炎症（如反复发作的细菌性/念珠菌性阴道炎）持续刺激黏膜基底层细胞，导致修复性增生异常
   • 特殊感染（如结核性阴道炎）可诱发肉芽肿性增生，但需与恶性肿瘤鉴别

2. 物理性损伤与修复异常：

   • 分娩会阴撕裂、阴道手术（如子宫托长期压迫）后，肉芽组织过度生长形成假性息肉
   • 子宫切除术后阴道残端缝线刺激引发的炎性息肉样改变

3. 激素相关性增生：

   • 妊娠期高雌激素状态可致阴道黏膜局灶性蜕膜样变（蜕膜息肉）
   • 围绝经期黏膜萎缩后异常修复过程，而非单纯雌激素升高所致

4. 其他影响因素：

   • 阴道酸性环境破坏导致的慢性刺激（如不当阴道灌洗）
   • 全身性疾病如糖尿病导致的黏膜修复功能障碍

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病理机制

• 组织学特征：由纤维血管轴心构成，表面覆盖正常阴道复层鳞状上皮，间质可见浆细胞浸润。妊娠相关息肉可含蜕膜细胞
• 生长模式：真性息肉基底多通过细蒂与黏膜相连；假性息肉（肉芽肿型）基底较宽，常伴炎性细胞浸润

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临床表现

• 核心体征：阴道壁可见柔软、粉红色、可移动的带蒂肿物，触诊无浸润感
• 伴随症状：约30%患者出现性交后出血，合并感染时可见脓性分泌物。绝经后患者可能伴有点状出血
• 鉴别要点：需通过活检排除阴道纤维上皮性息肉、尖锐湿疣及恶性肿瘤

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