阴道白斑Leukoplakia of vagina

更新时间：2025-10-09 15:50:52

阴道白斑的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

阴道白斑，医学上规范称为外阴上皮内非瘤样病变，是特指女性外阴皮肤和黏膜组织出现的慢性炎症性病变。其特征为外阴区域（包括大小阴唇、阴蒂、会阴体）出现边界清楚的白色斑片，常伴皮肤萎缩或增厚改变，伴随顽固性瘙痒、烧灼感等不适。该病变本质为组织退行性改变，需通过病理检查与癌前病变相鉴别。

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病因学特征

1. 慢性炎症刺激：

• 长期机械刺激（如化纤内裤摩擦）、化学刺激（劣质卫生用品）可破坏皮肤屏障功能

2. 免疫调节异常：

• 局部Th1/Th2细胞因子失衡导致慢性炎症反应，IgA、IgG等免疫球蛋白在外皮真皮交界处沉积

3. 神经血管营养障碍：

• 局部微循环障碍导致组织缺血缺氧，神经营养因子表达异常

4. 遗传易感性：

• 部分患者存在HLA-DQ7等特定基因多态性

5. 激素水平变化：

• 雌激素受体表达异常可能影响上皮细胞代谢

6. 基础皮肤病进展：

• 约20%的硬化萎缩性苔藓患者可合并出现典型白斑样改变

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病理机制

• 萎缩型病变：表皮变薄伴基底细胞液化变性，真皮层胶原纤维均质化，慢性炎细胞浸润
• 增生型病变：棘细胞层不规则增厚，角化过度伴角化不全，可见挖空细胞样改变
• 色素脱失：基底层黑素细胞密度降低，酪氨酸酶活性受抑导致黑色素合成减少
• 癌变预警：当出现细胞异型性、核分裂象增多时需警惕分化型外阴上皮内瘤变（dVIN）

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临床表现

• 典型体征：瓷白色斑片表面可见毛细血管扩张，晚期出现阴唇萎缩融合、阴道口狭窄
• 主观症状：阵发性剧烈瘙痒（夜间加重），性交痛，排尿灼痛，皮肤脆性增加易皲裂
• 病程特征：慢性迁延反复，症状波动与月经周期存在相关性
• 转归监测：建议每6-12个月进行醋酸白试验配合病理活检，癌变率约3-5%

参考文献：以上信息综合自《大众养生网》、《健康典吧》及《搜狗百科》等相关资料整理而成。