单纯肾囊肿Simple renal cyst

更新时间：2025-05-27 22:53:06

单纯肾囊肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

单纯肾囊肿（Simple Renal Cyst, SRC）是一种非家族性、非遗传性的肾脏囊性病变，其特征是肾脏实质内出现单个或多个薄壁囊肿。这些囊肿由单层扁平上皮细胞构成囊壁，内部充满清亮浆液性液体（成分类似血浆超滤液），偶见出血性液体。通过超声、CT或MRI等影像学检查可明确诊断。根据Bosniak分类系统归为1型囊肿，表现为边界清晰、无分隔、无钙化及无强化，属良性病变。

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病因学特征

单纯肾囊肿的确切病因尚未完全明确，目前研究认为其形成可能与以下机制相关：

1. 后天获得性因素：
   • 肾小管梗阻：肾小管局部阻塞导致管腔内液体潴留形成囊腔
   • 缺血性损伤：肾实质局部缺血可能诱发小管上皮细胞增殖异常
   • 小管憩室演变：随年龄增长，肾小管憩室扩张并与原肾单位分离形成独立囊腔
   • 退行性改变：老龄化相关的肾组织退变是重要危险因素，50岁以上人群发病率显著增高

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病理机制

1. 囊液生成机制：

   • 囊液通过囊壁上皮细胞的主动分泌和被动渗出持续产生，其电解质成分与血浆超滤液相似
   • 囊壁组织学显示单层扁平/立方上皮，超微结构可保留近端或远端肾小管上皮特征

2. 影像学特征：

   • 超声表现为圆形/类圆形无回声区，囊壁光滑（<1mm），后方回声增强
   • CT平扫呈均匀水样密度（0-20HU），增强扫描无强化
   • MRI在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，DWI无扩散受限

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临床表现

绝大多数单纯肾囊肿无症状，常于影像检查中偶然发现。出现症状者多与囊肿体积增大（>5cm）或继发并发症相关：

1. 腰部不适：钝痛或胀痛（囊肿牵拉肾包膜或压迫邻近结构）
2. 可触及包块：巨大囊肿（>8cm）可能通过腹部触诊发现
3. 血尿：囊壁血管破裂或囊肿感染时可出现镜下/肉眼血尿
4. 高血压：极少数因囊肿压迫导致节段性肾缺血，激活肾素-血管紧张素系统

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参考文献：《中华泌尿外科杂志》、《中国实用内科杂志》等相关专业期刊发表的研究论文。