宫颈缩窄或狭窄Stricture or stenosis of cervix uteri

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宫颈缩窄或狭窄 (GA15.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 月经异常：
   • 月经来潮时，经血排出不畅，表现为痛经、月经期延长或点滴状出血（70%-80%）。
2. 下腹坠胀痛：
   • 由于宫内经血潴留或积液引起，患者可能感到下腹部坠胀痛或腰骶痛（60%-70%）。
3. 不孕：
   • 宫颈狭窄可能导致精子无法顺利通过宫颈进入子宫，从而影响受孕（50%-60%）。

其他可能症状

1. 性交痛：
   • 严重的瘢痕形成和宫颈狭窄可导致性交疼痛（20%-30%）。
2. 闭经：
   • 极少数情况下，宫颈完全闭锁可能导致闭经（5%-10%）。
3. 全身伴随症状：
   • 绝经后患者可能长时间没有症状，但若合并感染则可能出现发热等全身症状（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 宫颈管变窄：
   • 妇科检查可见宫颈管直径变小，宫颈口狭窄（80%-90%）。
2. 宫颈质地改变：
   • 宫颈局部组织纤维化，质地变硬，缺乏弹性（70%-80%）。
3. 宫腔积血或积脓：
   • B超检查可见宫腔内积血或积脓（60%-70%）。

非典型体征

1. 炎症表现：
   • 合并感染时，宫颈周围可能出现红肿、触痛（20%-30%）。
2. 宫颈外翻：
   • 部分病例可能伴随宫颈外翻（10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 如败血症、不孕等情况，需进一步检查确认（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. B超检查：
   • 可见宫颈管变窄及宫腔积血或积脓（异常率：约80%-90%）。
2. 妇科检查：
   • 宫颈管直径测量及宫颈口观察（异常率：约70%-80%）。
3. HSG（子宫输卵管造影）：
   • 显示宫颈管狭窄及宫腔形态异常（异常率：约60%-70%）。

注：宫颈缩窄或狭窄的临床表现因病因不同而有所差异。例如，由创伤引起的宫颈狭窄可能伴有更明显的瘢痕形成和疼痛，而由萎缩引起的宫颈狭窄可能更多表现为月经异常。此外，免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）可能因感染风险增加而出现更严重的并发症。