未特指的非家族非遗传性囊性肾病Unspecified Nonfamilial nongenetic cystic kidney disease

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未特指的非家族非遗传性囊性肾病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 腰痛或腹痛：

   • 由于肾脏内囊肿增大，压迫周围组织或牵拉肾包膜，导致患者感到腰部或腹部钝痛、隐痛或剧痛，具体取决于囊肿的位置和大小。（常见：50%-70%）

2. 血尿：

   • 囊肿破裂或感染时可能引起肉眼血尿或镜下血尿，但单纯性囊肿较少引起持续性血尿。（较少见：10%-30%）

3. 高血压：

   • 囊肿压迫肾实质或继发肾功能损害可能导致血压升高，长期高血压可加重肾脏损伤。（常见：40%-60%）

4. 腹部包块：

   • 囊肿显著增大时，可能通过腹部触诊发现包块。（较少见：10%-20%）

5. 尿液异常：

   • 夜尿增多可能与肾功能减退相关，而尿量减少通常见于晚期肾功能不全。（较少见：20%-30%）

6. 全身症状：

   • 囊肿感染时可能出现发热，但寒战更常见于急性肾盂肾炎等并发症。（罕见：5%-10%）

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体征（客观检测结果）

1. 肾脏影像学检查异常：

   • 超声波检查：显示肾脏内存在单发或多发无回声囊肿，囊壁光滑，无分隔或钙化。（常见：90%-95%）
   • CT扫描：可明确囊肿的形态、密度及与周围组织的关系，典型表现为水样密度病灶，增强后无强化。（常见：80%-90%）

2. 腹部触诊：

   • 仅在囊肿体积巨大（通常>5cm）时可能触及肾脏增大。（较少见：10%-20%）

3. 血压升高：

   • 需排除原发性高血压，若与囊肿相关的肾实质受压或肾功能不全相关，则提示继发性高血压。（常见：40%-60%）

4. 尿液检查：

   • 镜下血尿或轻度蛋白尿可能由囊肿破裂或感染引起，但单纯性囊肿通常无显著尿检异常。（较少见：20%-30%）

5. 血液检查：

   • 血肌酐和尿素氮升高提示肾功能不全，但仅见于囊肿导致严重肾实质破坏的晚期病例。（较少见：10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 超声波检查：

   • 典型表现为边界清晰的无回声囊肿，后方回声增强。（常见：90%-95%）

2. CT扫描：

   • 平扫CT显示囊肿为均匀低密度灶（CT值0-20 HU），增强扫描无强化。（常见：80%-90%）

3. MRI检查：

   • T2加权像呈高信号，T1加权像呈低信号，适用于评估复杂囊肿或禁忌使用造影剂的患者。（较少见：10%-20%）

4. 尿液分析：

   • 单纯性囊肿通常无异常，若合并感染或结石可见红细胞、白细胞或微量蛋白。（较少见：20%-30%）

5. 血液生化检查：

   • 肾功能不全时可见血肌酐和尿素氮升高，但需与慢性肾脏病其他病因鉴别。（较少见：10%-20%）

6. 肾功能检查：

   • 估算肾小球滤过率（eGFR）下降提示肾功能受损，但早期患者eGFR通常正常。（较少见：10%-20%）

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注：临床表现因囊肿的数量、大小及其对肾脏功能的影响而异。多数小型囊肿患者无明显症状，往往是在进行影像学检查时偶然发现。随着囊肿增大或数量增多，症状逐渐显现，并可能影响肾脏功能。

参考文献：

• 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
• 《Radiological Society of North America (RSNA) 关于单纯性肾囊肿的影像诊断标准》
• 《中华肾脏病杂志》关于囊性肾病并发症的临床分析