肺炎克雷伯菌引起的泌尿道感染，部位未特指Urinary tract infection, site not specified, due to Klebsiella pneumoniae

更新时间：2025-10-09 15:50:52

肺炎克雷伯菌引起的泌尿道感染，部位未特指的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种革兰氏阴性、有荚膜的肠杆菌科细菌。在临床上，它不仅可引起呼吸道感染，如重症肺炎，还能引发泌尿道感染。当其作为致病菌导致泌尿系统感染时，若具体感染部位未能明确界定，则称为“肺炎克雷伯菌引起的泌尿道感染，部位未特指”。

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病因学特征

1. 细菌特性：

   • 肺炎克雷伯菌为条件致病菌，广泛存在于自然环境中以及人体肠道内，可通过污染的手或物品传播至泌尿系统。
   • 该菌具有产生大量粘液的能力，有助于抵抗宿主免疫反应和抗菌药物的作用，增加治疗难度。

2. 易感因素：

   • 免疫功能低下：包括长期使用广谱抗生素、糖尿病、慢性疾病状态等，使得机体对正常存在的共生菌群失去控制力。
   • 医源性因素：留置导尿管、侵入性操作（如膀胱镜检查）、手术后并发症等，破坏了泌尿系统的物理屏障。
   • 泌尿系统结构异常：先天性畸形或后天性疾病导致的解剖结构改变可能为细菌提供繁殖环境。
   • 住院患者尤其是重症监护病房（ICU）病人更容易发生此类感染，由于长时间卧床不动、多次医疗干预等原因增加了感染风险。

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病理机制

1. 上行感染途径：

   • 最常见的是通过尿道口进入膀胱，进而沿输尿管上行至肾脏；女性因尿道较短更易受到此方式影响。

2. 血行播散：

   • 在某些情况下，肺炎克雷伯菌可通过血液循环到达泌尿器官，但相对少见。

3. 局部炎症反应：

   • 感染部位出现急性炎症反应，表现为红肿热痛等症状，并伴有白细胞浸润及组织损伤。
   • 随着感染进展，可能会形成脓肿或其他复杂情况。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 尿频、尿急、尿痛等典型尿路刺激症状。
   • 可能伴有腰痛、发热、恶心呕吐等全身不适表现。
   • 部分病例可能出现肉眼可见的血尿。
   • 严重者可能导致肾功能损害甚至败血症。

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参考文献：