泌尿道感染，部位和病原体未特指Unspecified Urinary tract infection, site not specified

更新时间：2025-05-27 22:53:51

部位未特指的泌尿道感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

部位未特指的泌尿道感染（Urinary Tract Infection, UTI, site not specified）是指影响泌尿系统的细菌性感染，但具体感染部位不明确。这类感染可以涉及从尿道至肾脏的任何部分，包括但不限于膀胱、输尿管和肾盂。当诊断时未能准确定位具体的受累部位时，则归类为此类别。该类目还包括了术语如尿脓毒血症NOS (urosepsis NOS) 和泌尿道感染NOS (UTI NOS)。

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病因学特征

1. 病原菌入侵途径：

   • 最常见的病原体通过尿道上行进入泌尿系统，引起膀胱乃至更高级别器官（如输尿管、肾盂）的感染，此路径占所有UTIs病例的大约95%。
   • 常见致病微生物主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等。这些细菌能够突破人体自然防御机制，在适宜条件下繁殖并导致组织损伤。

2. 易感因素：

   • 解剖结构异常：例如先天性或后天性的尿路梗阻增加了细菌滞留时间从而促进感染发生。
   • 免疫状态降低：免疫力低下个体更容易遭受各种病原体侵袭。
   • 性活动相关：性行为可增加女性患者患病风险，尤其是新伴侣或多伴侣者。
   • 医源性因素：如导尿管置入或其他泌尿系统操作过程中引入外源性微生物。
   • 激素水平变化：某些情况下，如妊娠期妇女体内激素波动也可能改变尿道环境利于细菌生长。

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病理机制

• 泌尿道感染通常起始于尿道口周围皮肤或阴道内的细菌上行至膀胱，并可能进一步扩散至上段尿路。
• 感染导致局部炎症反应，表现为红肿热痛等症状；严重时可进展为全身性感染症状，如发热、寒战等。
• 长期或反复发作的UTI可能会对肾脏造成永久性损害，尤其是在儿童中更为显著。

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临床表现

• 尿频、尿急、尿痛是典型的下尿路症状，而腰背部疼痛、发热则提示可能存在上尿路感染。
• 在婴幼儿及新生儿中，由于表达能力有限，其主要表现为非特异性症状如喂养困难、呕吐、腹泻以及体重增长停滞等。
• 成人患者可能伴有肉眼可见的血尿或者仅在显微镜检查下发现白细胞增多（脓尿）。

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参考文献：

• 《中华儿科杂志》
• 《临床执业助理医师辅导精华》
• 《正保医学教育网》
• 《中国医药信息查询平台》

以上资料基于权威医学资源整理而成，涵盖基础医学理论与临床实践指南内容。