不完全性子宫脱垂伴阴道前壁脱垂Incomplete uterine prolapse with anterior vaginal wall prolapse

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不完全性子宫脱垂伴阴道前壁脱垂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 下腹部坠胀感或不适：
   • 患者常感到下腹部沉重、坠胀，尤其在长时间站立或劳累后更为明显（高，70%-90%）。
2. 阴道内异物感：
   • 部分患者会感觉到阴道内有异物突出或肿物感（中，50%-70%）。
3. 排尿困难及尿失禁：
   • 由于膀胱解剖位置改变，可能出现排尿困难、尿流减弱、残余尿感；部分患者在咳嗽或腹压增加时可能出现压力性尿失禁，但严重脱垂可能掩盖尿失禁症状（中，30%-50%）。
4. 腰骶部疼痛：
   • 长期的盆底支持组织牵拉可能导致腰骶部钝痛（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 性交痛：
   • 少数患者可能在性生活过程中感到不适或疼痛（低，10%-30%）。
2. 全身伴随症状：
   • 极少数情况下，患者可能会因摩擦损伤继发感染而出现局部炎症反应（罕见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道前壁膨出：
   • 阴道检查可见阴道前壁向阴道口膨出，根据POP-Q分期系统：I期（脱垂最远端在处女膜平面上>1cm）和II期（脱垂最远端在处女膜平面±1cm范围内）。膨出严重时可能达处女膜外（高，80%-90%）。
2. 阴道黏膜改变：
   • 膨出部位的阴道黏膜可能出现皱襞减少或变薄，触诊质地柔软（高，70%-80%）。
3. 膀胱膨出：
   • 阴道前壁膨出常伴随膀胱底部下降，形成囊状突起（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 尿道膨出：
   • 少数患者可能因尿道支撑减弱导致尿道位置改变（低，20%-30%）。
2. 子宫位置改变：
   • 子宫颈下降至坐骨棘水平以下，但未脱出阴道口外（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 通常无需进行，除非合并感染（如黏膜破损后继发炎症）。
2. 血清学检查：
   • 一般无特异性改变。
3. 影像学表现：
   • 盆腔超声：可动态观察膀胱颈位置及残余尿量（敏感性约70%-80%）。
   • MRI：能清晰显示盆底肌肉、韧带及器官脱垂程度（敏感性约90%-95%）。

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注：上述出现几率为基于文献报道的估计值，具体临床表现因个体差异而异。如有疑问或症状加重，请及时就医咨询专业医生。