子宫骶韧带子宫内膜异位症Endometriosis of the uterosacral ligaments

更新时间：2025-05-27 22:52:28

子宫骶韧带子宫内膜异位症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

子宫骶韧带子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫体以外的子宫骶韧带部位。这种异常分布的内膜组织在月经周期中也会受到激素的影响，导致周期性的出血、炎症反应以及纤维化改变。根据异位病灶的位置及深度，可以进一步区分为表浅型和深部型。

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病因学特征

1. 经血逆流理论：

   • 最为广泛接受的机制是Sampson提出的经血逆流种植学说，即部分经血通过输卵管反向流动进入盆腔，并在腹膜表面沉积生长。

2. 医源性因素：

   • 例如，在妇科手术过程中（如剖宫产、人工流产等），子宫内膜细胞可能被意外移植至其他位置，特别是子宫骶韧带区域。

3. 免疫系统功能障碍：

   • 免疫监视功能下降或自身免疫调节失衡可能导致对异位内膜组织清除不完全，使其得以在非正常位置生存并扩散。

4. 遗传倾向：

   • 有研究显示子宫内膜异位症存在家族聚集现象，提示基因背景可能在其发病中起一定作用。

5. 内分泌失调：

   • 雌激素水平过高被认为是促进子宫内膜异位病灶发展的重要因素之一；而孕酮则具有抑制其生长的作用。

6. 环境与生活方式因素：

   • 某些化学物质暴露（如二噁英）、肥胖及吸烟等因素也可能增加患病风险。

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病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 异位的子宫内膜组织周期性地经历出血-吸收过程，刺激周围组织产生慢性炎症状态，引起疼痛及粘连形成。

2. 血管新生：

   • 在雌激素作用下，异位病灶能够诱导新血管生成以满足营养需求，这同时促进了病变范围的扩大。

3. 纤维化：

   • 长期反复的出血和修复会导致纤维结缔组织增生，使病变区域变得坚硬且难以治疗。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：最常见症状为继发性痛经，通常随着病情进展逐渐加重。此外还可能出现性交痛、排便困难等症状。
   • 不孕症：由于盆腔结构改变、输卵管功能受损等原因造成受精卵着床障碍。
   • 月经异常：少数患者可伴有月经过多或经期延长现象。

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请注意，上述内容基于当前可获取的权威资料整理而成，旨在提供关于子宫骶韧带子宫内膜异位症较为全面的理解。对于具体病例，请务必咨询专业医师获得个性化诊断与建议。

参考文献：《妇产科学》教材及相关学术期刊论文。