盆腔侧壁子宫内膜异位症Endometriosis of the pelvic side wall

更新时间：2025-10-09 15:50:52

盆腔侧壁子宫内膜异位症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

盆腔侧壁子宫内膜异位症（ICD-11编码：GA10.B1）是子宫内膜异位症的一种特定类型，属于女性生殖系统疾病。它特指子宫内膜组织异常地生长在盆腔侧壁的区域，包括腹膜、肌肉或其他相关结构。这些异位的子宫内膜组织会随着月经周期的变化而出现周期性的出血和炎症反应，导致局部疼痛、粘连以及功能障碍。

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病因学特征

盆腔侧壁子宫内膜异位症的具体发病机制尚未完全明确，但目前认为其主要由以下因素共同作用所致：

1. 种植学说：

• 月经期间，经血中的子宫内膜碎片通过输卵管逆流进入腹腔，并附着于盆腔侧壁等部位，形成异位病灶。这种理论得到了较为广泛的支持。

2. 体腔上皮化生学说：

• 盆腔腹膜及卵巢表面的体腔上皮细胞，在长期受到雌激素或慢性炎症刺激下，可转化为类似子宫内膜的组织。尽管这一过程已在动物实验中得到验证，但在人类病例中的直接证据尚不充分。

3. 诱导学说：

• 认为某些未分化状态下的间充质细胞能够被周围环境中的因子诱导分化成子宫内膜样细胞，进而引发异位现象。此假说同样缺乏直接的人类研究支持。

4. 遗传因素：

• 子宫内膜异位症患者往往表现出一定的家族聚集倾向，提示遗传背景可能在疾病发展中起到一定作用。

5. 免疫与炎症因素：

• 免疫系统的异常可能影响身体对异位内膜组织的清除能力；同时，慢性炎症反应也会促进病灶的发展和症状加重。

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病理机制

1. 局部病变特点：

• 异位到盆腔侧壁的子宫内膜组织保留了正常子宫内膜的功能特性，即随月经周期发生周期性变化。这会导致该区域反复出现微小出血、炎症反应及纤维化，逐渐形成结节或囊肿。

2. 组织学改变：

• 病理检查可见异位病灶处存在典型的子宫内膜腺体和间质成分，伴随不同程度的血管增生及炎症细胞浸润。长期存在的病灶还可能出现钙化现象。

3. 解剖结构变化：

• 随着时间推移，盆腔侧壁上的异位病灶可能导致邻近器官之间的粘连形成，干扰正常解剖关系，甚至引起输尿管压迫等问题。

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临床表现

1. 症状特征：

• 慢性盆腔痛：是最常见的主诉之一，通常表现为非经期也持续存在的钝痛或刺痛感，且随月经周期加剧。
• 性交疼痛：特别是当异位病灶位于阴道穹窿附近时更为显著。
• 排便/排尿困难：如果病灶侵犯直肠或膀胱，则可能会出现相应症状。
• 不孕：约三分之一至一半的子宫内膜异位症患者伴有不孕问题，其中部分原因可能是由于盆腔粘连阻碍了卵子的拾取或输送过程。

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参考文献：上述信息基于对多个权威医学网站内容的综合整理而成，包括但不限于《大众养生网》、《快速问医生》等平台提供的专业指导资料。请注意，对于具体个案的诊断与处理，建议咨询专业医师获取个性化医疗建议。