生殖系统子宫内膜异位症Endometriosis of the reproductive system

更新时间：2025-05-27 22:52:49

生殖系统子宫内膜异位症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

生殖系统子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜细胞，出现在子宫体以外的部位，特别是女性生殖系统中的其他位置（如卵巢、输卵管、盆腔侧壁等）而引起的疾病。这些异位的子宫内膜细胞随着月经周期的变化也会发生出血，但由于血液无法排出体外，会引起炎症反应和纤维化，形成粘连或囊肿。这类病症主要影响育龄期女性，是妇科常见病之一。

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病因学特征

1. 经血逆流机制：

   • 一种主流理论认为，子宫内膜异位症的发生可能与月经期间经血通过输卵管逆流入腹腔有关，这些细胞在盆腔种植并生长。

2. 遗传因素：

   • 子宫内膜异位症存在一定的家族聚集性，表明遗传背景可能是发病的一个重要因素。但具体的基因关联尚未完全明了。

3. 免疫系统异常：

   • 免疫监视功能缺陷可能导致对异位子宫内膜组织的清除不彻底，促进了其在非正常位置的持续存在和发展。

4. 激素依赖性生长：

   • 异位的子宫内膜组织表现出对雌激素的高度敏感性，雌激素水平波动能够促进这些异位病灶的增长；同时，缺乏孕酮拮抗作用也是该病发展的重要原因之一。

5. 手术或其他医源性因素：

   • 包括剖宫产在内的某些妇科手术过程中，可能会将含有活性子宫内膜细胞的物质移植到切口附近区域，从而引发术后局部子宫内膜异位症。

6. 生殖道阻塞或异常：

   • 生殖道结构异常（例如先天性畸形）或者后天形成的梗阻情况也可能促使子宫内膜细胞沿非正常途径迁移，并最终定居于异常位置。

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病理机制

1. 异位种植与增生：

   • 当具备生长潜能的子宫内膜片段进入盆腔后，在适宜条件下即可附着于相应器官表面并开始分裂增殖，形成类似子宫内膜的结构。

2. 周期性出血与局部刺激：

   • 随着患者月经周期中雌激素水平上升，异位病灶同样经历类似于正常子宫内膜那样的变化过程——增厚、充血直至脱落出血，导致局部炎症反应加剧以及周围组织粘连形成。

3. 慢性炎症与纤维化：

   • 长期反复的出血刺激会诱发慢性炎症状态，进而引起纤维组织增生，这不仅会造成疼痛症状加重，还会影响生育能力。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 痛经：通常表现为继发性且逐渐加重的下腹部疼痛，尤其是在月经来潮前后最为显著。
   • 不孕症：约30%-50%的患者伴有不孕问题，原因包括排卵障碍、输卵管功能受损及子宫内环境改变等。
   • 盆腔包块：部分患者可触及由异位子宫内膜所形成的巧克力囊肿或其他形式的肿块。
   • 性交痛：深部浸润型病变尤其容易造成此现象。
   • 月经异常：包括经量增多、经期延长等症状，有时也可见点滴状出血。

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参考文献：基于以上信息整合自多家权威健康平台及专业网站资源，未直接引用特定出版物。