外阴口疮病Vulval aphthosis

更新时间：2025-05-27 22:52:55

外阴口疮病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

外阴口疮病（Vulval aphthae），编码为GA41.0，是一种非感染性、非特异性外阴溃疡性疾病，其发生无法归因于可识别的病原体或其他明确病因。该病好发于年轻女性（尤其是二十至三十岁人群），主要累及小阴唇内侧黏膜，偶可波及大阴唇、前庭或阴道口周围区域。部分病例与口腔阿弗他溃疡共存，临床以界限清晰的黏膜溃烂伴炎性反应为特征。

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病因学特征

1. 免疫异常：

   • 核心机制涉及免疫调节失衡，包括但不限于细胞免疫异常（如T淋巴细胞功能紊乱）和促炎因子过度释放。部分患者存在自身免疫性疾病背景（如贝赫切特综合征），提示自身免疫反应可能参与发病。

2. 遗传易感性：

   • 家族聚集现象提示遗传因素可能影响疾病易感性，但具体遗传模式尚未明确，目前认为属于多基因遗传关联。

3. 诱发与加重因素：

   • 应激状态、营养缺乏（如维生素B12、铁、叶酸）、激素波动（尤其月经周期相关雌激素水平变化）可能诱发或加重溃疡形成。
   • 局部机械刺激（如紧身衣物摩擦）、黏膜屏障功能缺陷可促进病变发生。

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病理机制

1. 炎症级联反应：

   • 早期表现为黏膜下层淋巴细胞浸润和血管扩张，继而出现上皮细胞坏死脱落，形成浅表溃疡。溃疡基底可见纤维蛋白渗出形成的灰白色假膜，周围充血水肿带明显。

2. 修复障碍：

   • 持续的炎症微环境通过基质金属蛋白酶（MMPs）活性升高抑制上皮再生，导致溃疡迁延不愈。神经末梢暴露引发显著疼痛，但无病原体直接侵袭证据，故抗生素治疗无效。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 溃疡形态：多为圆形/椭圆形浅表溃疡，直径2-10mm，基底洁净，边缘绕以红晕。深大溃疡（＞1cm）罕见，若存在需警惕贝赫切特综合征等系统性疾病。
   • 主观症状：急性期显著疼痛影响行走、排尿及性生活，慢性期可伴局部灼热或瘙痒。
   • 病程：具有自限性（7-14天自愈），但复发率高（≥3次/年），复发间隔期黏膜外观正常。

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参考文献：基于《国际疾病分类第11版》（ICD-11）及相关临床指南整理而成。