外阴溃疡性或糜烂性疾患Ulcerative or erosive disorders of the vulva

更新时间：2025-05-27 22:55:32

外阴溃疡性或糜烂性疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

外阴溃疡性或糜烂性疾患是指女性外阴部位出现的一种急性皮肤病变，表现为一个或多个溃疡和/或糜烂病灶，常伴有疼痛、发热等症状。这些病变多见于大、小阴唇，但也可能涉及其他外阴结构。该类疾病通常继发于炎症性疾病、感染、自身免疫性疾病或其他系统性疾病的局部表现。

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病因学特征

1. 感染性因素：

   • 性传播感染（STI）：如梅毒、生殖器疱疹等，其中梅毒由苍白螺旋体引起，可导致外阴部暗红色斑疹、丘疹，随后形成浅表溃疡；而生殖器疱疹则是由于单纯疱疹病毒（HSV）感染所致，常见症状包括水泡、丘疹、继发性的溃疡和糜烂。
   • 细菌感染：例如杜克雷嗜血杆菌引起的软下疳，是一种通过性交传染的疾病，其主要表现为痛性溃疡。
   • 真菌感染：尽管较为少见，某些情况下念珠菌感染也可能造成类似溃疡样损害。

2. 非感染性因素：

   • 自身免疫性疾病：白塞病是一个典型的例子，它以口腔、眼以及生殖器区域反复发作的黏膜溃疡为特点，且伴随全身血管炎表现。
   • 物理化学损伤：长时间接触刺激性物质（如洗涤剂）、不当使用卫生用品、手术后并发症等都可能导致局部组织受损，进而发展成溃疡或糜烂。
   • 肿瘤相关：部分病例中，持续存在不易愈合的溃疡可能是恶性肿瘤（如外阴癌）早期警示信号之一。

3. 内分泌及代谢异常：

   • 在极少数情况下，内分泌失调或者慢性代谢性疾病亦能间接影响到皮肤屏障功能，增加易感性。

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病理机制

1. 直接损伤：无论是微生物感染还是外界理化因子作用，均可直接破坏上皮细胞完整性，引发局部组织坏死脱落，从而形成溃疡。
2. 免疫反应：对于病毒感染（如HSV），机体针对病毒抗原产生的免疫应答过程中释放的细胞因子和酶类同样对周围健康组织造成伤害，加重了炎症反应程度。
3. 血液循环障碍：在一些特定条件下（如糖尿病患者），微循环障碍使得伤口愈合能力下降，增加了慢性不愈合溃疡的风险。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 患者主诉通常包括外阴部位明显的疼痛感，尤其是在活动或性生活时加剧。
   • 视觉检查可见红肿、破溃面，严重时可见深达真皮层甚至更深层组织的溃疡灶。
   • 伴随症状依据基础疾病不同而有所差异，但常见的有发热、乏力等全身不适表现。
   • 若是由恶性肿瘤引起，则需警惕是否有淋巴结肿大或其他远处转移迹象。

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以上内容基于目前可获得的专业文献资料整理而成，并尽量排除了来源存疑的信息源。请注意，具体诊断与治疗方案仍需遵循专业医生指导。