其他特指的外阴溃疡性或糜烂性疾患Other specified Ulcerative or erosive disorders of the vulva

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的外阴溃疡性或糜烂性疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的外阴溃疡性或糜烂性疾患是指除已明确分类的疾病（如复发性阿弗他溃疡）之外，女性外阴部位出现的一系列急性或慢性皮肤黏膜病变。这些病变表现为一个或多个溃疡和/或糜烂病灶，伴有疼痛、红肿等症状。这类疾病可能继发于感染性疾病、自身免疫性疾病、物理化学损伤或系统性疾病的局部表现。

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病因学特征

1. 感染性因素：

• 性传播感染（STI）：包括梅毒、生殖器疱疹等。一期梅毒由苍白螺旋体引起，特征为无痛性硬下疳；生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV-2为主）感染所致，典型表现为群集性水疱破溃后形成浅表溃疡。
• 细菌感染：如杜克雷嗜血杆菌引起的软下疳，表现为边缘不规则的痛性溃疡。
• 真菌感染：严重念珠菌感染偶可导致糜烂性病变，但典型表现为白色凝乳状分泌物伴黏膜充血。

2. 非感染性因素：

• 自身免疫性疾病：白塞病以生殖器溃疡、口腔溃疡及葡萄膜炎三联征为特征，伴血管炎病理改变。
• 物理化学损伤：机械性创伤（如剃毛损伤）、化学刺激（强效消毒剂）、放射性损伤或术后伤口愈合不良。
• 肿瘤相关：外阴上皮内瘤变（VIN）或浸润癌可表现为经久不愈的溃疡性病灶。
• 特异性皮肤病：急性女阴溃疡（Lipschütz溃疡，具自限性）、寻常型天疱疮、大疱性类天疱疮等。

3. 系统性疾病影响：

• 糖尿病微循环障碍可延迟溃疡愈合，维生素B12缺乏可能加重黏膜病变。

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病理机制

1. 上皮屏障破坏：病原体直接侵袭（如HSV）、自身抗体介导（如天疱疮）或物理化学因素导致基底层细胞损伤。
2. 免疫介导反应：Th1型细胞因子（TNF-α、IL-1β）过度分泌引发炎症级联反应，导致组织坏死。
3. 血管功能障碍：血管炎性改变（白塞病）或微血栓形成（抗磷脂综合征）造成局部缺血。

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临床表现

1. 症状特征：

• 特征性锐痛在排尿、性交或衣物摩擦时加重
• 急性期可见边界清晰的火山口样溃疡（直径2-10mm），慢性溃疡基底常覆盖坏死组织
• 感染性溃疡多伴局部淋巴结肿大，自身免疫性溃疡易反复发作
• 恶性肿瘤相关溃疡表现为进行性扩大、边缘硬结及异常血管增生

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以上内容基于目前可获得的专业文献资料整理而成，并尽量排除了来源存疑的信息源。请注意，具体诊断与治疗方案仍需遵循专业医生指导。