妊娠期抗磷脂综合征Antiphospholipid syndrome in pregnancy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Antiphospholipid syndrome in pregnancy、妊娠期抗磷脂综合征
缩写APSinpregnancy、妊娠期APS
妊娠期抗磷脂综合征 (4A45.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 病态妊娠：
- 复发性自然流产（≥3次孕10周前流产，或≥1次孕10周后胎儿死亡）
[[6]]。
- 胎儿宫内生长受限（FGR）、早产或死胎（中晚期妊娠）
[[6]]。
- 血栓形成：
- 静脉血栓（深静脉血栓以下肢为主，妊娠期发生率较非妊娠期低）
[[6][7]]。
- 动脉血栓（妊娠期罕见，如脑卒中、心肌梗塞）
[[7]]。
- 皮肤病变：
- 网状青斑（非特异性，约20%-30%）
[[4]]。
- 皮肤溃疡（少见，需排除其他病因）
[[4]]。
其他可能症状
- 全身症状：
- 头痛（可能与子痫前期相关）
[[6]]。
- 非特异性乏力（无特异性）
[[8]]。
- 神经系统异常：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 妊娠并发症：
- 子痫前期/子痫（高血压伴蛋白尿，发生率约10%-20%）
[[6]]。
- 胎盘功能不全（胎儿生长受限、胎盘早剥）
[[6]]。
- 血栓相关体征：
- 深静脉血栓：下肢肿胀、红斑（妊娠期发生率较低）
[[7]]。
- 实验室异常：
非典型体征
- 心脏体征：
- 心瓣膜病变（罕见，多见于合并系统性红斑狼疮者）
[[7]]。
- 其他体征：
- 舞蹈症（极罕见，与抗磷脂抗体相关性不明确）
[[7]]。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 抗磷脂抗体阳性（狼疮抗凝物/抗心磷脂抗体/抗β2-糖蛋白I抗体，需间隔≥12周两次阳性）
[[6]]。
- 血小板减少（轻度至中度，约20%-30%）
[[6]]。
- 凝血指标异常：D-二聚体升高（需结合妊娠期生理性升高判断）
[[6]]。
- 影像学表现
- 超声检查：胎盘灌注异常、脐动脉血流异常（妊娠期关键指标）
[[6]]。
- 血管影像学：血栓证据（妊娠期罕见）
[[7]]。
注：妊娠期抗磷脂综合征以产科并发症为主，血栓发生率低于非妊娠期。部分症状（如发热）需警惕感染或其他合并症。免疫抑制患者可能合并更复杂的临床表现。[[6][7][8]]