节肢动物引起的皮肤变态反应或超敏反应Cutaneous allergic or hypersensitivity reactions to arthropods
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Cutaneous allergic or hypersensitivity reactions to arthropods、节肢动物引起的皮肤变态反应或超敏反应
别名节肢动物引起的皮肤过敏反应、虫咬性皮炎、昆虫叮咬过敏、昆虫叮咬性皮炎、节肢动物毒液引起的皮肤过敏、虫咬过敏性皮炎、虫咬性过敏反应
节肢动物引起的皮肤变态反应或超敏反应的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 皮肤刮片检查发现螨虫或其他节肢动物的存在。
- 血清特异性IgE抗体升高，提示过敏反应。
- 皮肤点刺试验对特定节肢动物抗原呈阳性反应。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 急性皮疹：局部出现红斑、丘疹、风团等，常伴有剧烈瘙痒感（70%-90%）。
- 瘙痒：强烈且难以忍受的瘙痒，患者常有抓挠行为，可能加重局部损伤（80%-90%）。
- 水肿：尤其是眼睑、唇周等疏松结缔组织丰富的部位易发生肿胀（50%-70%）。
- 非典型症状：
- 疼痛：有时伴有轻微至中度的疼痛感，特别是在被叮咬或接触后不久（30%-40%）。
- 灼热感：受累区域可能出现灼热感，尤其是在接触毒液或分泌物后（20%-30%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（急性皮疹+瘙痒）。
- 皮肤点刺试验阳性或血清特异性IgE抗体升高。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 皮肤超声：
- 异常意义：可用于评估皮下水肿和炎症程度，有助于判断病情严重程度。
- 临床鉴别检查：
- 皮肤刮片检查：
- 异常意义：检查是否有螨虫或其他节肢动物的存在，帮助明确病因。
- 皮肤点刺试验：
- 判断逻辑：对特定节肢动物抗原进行点刺试验，阳性反应有助于诊断。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑节肢动物接触史，增强诊断指向性。例如，近期是否被蜜蜂、黄蜂、蚂蚁、蚊子等叮咬，或是否有螨虫接触史。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 皮肤刮片检查阳性：直接确认螨虫或其他节肢动物的存在。
- 血液检查：
- IgE水平升高：血清特异性IgE抗体升高，提示过敏反应。
- 皮肤点刺试验阳性：对特定节肢动物抗原呈阳性反应，支持诊断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）轻度升高：提示局部炎症反应。
- 嗜酸性粒细胞计数升高：在部分病例中可见，提示过敏反应。
- 血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：主要为嗜酸性粒细胞比例增加。
- 嗜酸性粒细胞比例升高：提示过敏反应。
- 便常规：
- 通常无明显异常：但若怀疑寄生虫感染，可进一步检查粪便中的寄生虫卵。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（皮肤刮片检查、血清特异性IgE抗体、皮肤点刺试验），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（皮肤超声）和临床评估（皮肤刮片检查、皮肤点刺试验）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如IgE抗体滴度、皮肤点刺试验结果）。
权威依据：《皮肤病学》、《过敏性疾病诊断与治疗指南》、WHO《过敏性疾病防治指南》。