药物诱导的血管炎Drug-induced vasculitis

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(4A85.03) 药物诱导的血管炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤表现：

   • 紫癜样皮疹：皮肤出现紫红色斑点或斑块，常见于下肢（60%-80%）。
   • 结节性红斑：皮肤上出现疼痛或无痛的红色或紫色结节（40%-60%）。
   • 荨麻疹：出现短暂的、瘙痒性的红斑和风团（30%-50%）。

2. 全身症状：

   • 发热：持续或间歇性发热（50%-70%）。
   • 体重下降：不明原因的体重减轻（40%-60%）。
   • 乏力：感到极度疲劳和无力（60%-80%）。

3. 关节症状：

   • 关节痛：多个关节疼痛，尤其是大关节（如膝关节、踝关节）（40%-60%）。
   • 关节肿胀：关节周围软组织肿胀（20%-30%）。

4. 肌肉症状：

   • 肌肉疼痛：多处肌肉疼痛，特别是四肢（30%-50%）。

其他可能症状

1. 呼吸系统症状：

   • 咳嗽：干咳或伴有少量痰液（10%-20%）。
   • 呼吸困难：活动后或静息时出现呼吸急促（5%-10%）。

2. 消化系统症状：

   • 腹痛：腹部不适或疼痛（10%-20%）。
   • 恶心、呕吐：胃肠道反应（5%-10%）。

3. 神经系统症状：

   • 头痛：剧烈或钝痛（5%-15%）。
   • 感觉异常：肢体麻木、刺痛感（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：

   • 紫癜：皮肤出现瘀点或瘀斑，压之不褪色（60%-80%）。
   • 结节性红斑：皮肤上可见红斑或紫红色结节，有时伴有触痛（40%-60%）。
   • 荨麻疹：皮肤出现暂时性、隆起的红斑和风团（30%-50%）。

2. 关节体征：

   • 关节肿胀：受累关节周围软组织肿胀（20%-30%）。
   • 关节活动受限：关节活动度减少（10%-20%）。

3. 眼部体征：

   • 结膜充血：眼结膜红润、充血（10%-20%）。

非典型体征

1. 肺部体征：

   • 干湿啰音：听诊可闻及干湿啰音（5%-10%）。

2. 肾脏体征：

   • 血尿：尿液中出现红细胞（10%-20%）。
   • 蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加（10%-20%）。

3. 神经系统体征：

   • 神经功能障碍：感觉减退、肌力减弱等（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：
     • 白细胞增多：白细胞计数升高（50%-70%）。
     • 贫血：血红蛋白水平降低（30%-50%）。
     • 血沉增快：红细胞沉降率加快（60%-80%）。
   • 尿常规：
     • 血尿：尿液中红细胞增多（10%-20%）。
     • 蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加（10%-20%）。
   • 自身抗体检测：
     • 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性：提示免疫介导的血管炎症（30%-50%）。
   • 补体水平：
     • 补体C3、C4降低：提示免疫复合物沉积（20%-30%）。

2. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT：
     • 肺部浸润影：显示肺部有渗出或结节影（10%-20%）。
   • 超声检查：
     • 血管壁增厚：显示血管内膜增厚或血栓形成（10%-20%）。
   • 肾活检：
     • 肾小球病变：显示肾小球毛细血管内皮细胞增生、纤维素样坏死等（10%-20%）。

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注：药物诱导的血管炎的症状和体征因个体差异、药物种类和用药时间等因素而有所不同。诊断需结合详细的病史、临床表现及实验室检查结果。