髋部和肩部的假性多关节炎Rhizomelic pseudopolyarthritis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Rhizomelic pseudopolyarthritis、髋部和肩部的假性多关节炎
缩写Pseudopolyarthritis-of-hip-and-shoulder、PPAHS
(4A44.0) 髋部和肩部的假性多关节炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 关节疼痛与僵硬：
- 最常见的首发症状为一侧或双侧髋关节、肩关节处的疼痛，晨起或长时间静止后出现短暂僵硬（通常＜30分钟），活动后部分缓解（常见，70%-90%）。
- 肿胀与局部温度升高：
- 受影响关节周围可能出现轻度肿胀，局部皮肤温度升高，但红斑罕见（较少见，20%-40%）。
- 功能受限：
- 随病程进展，关节活动度逐渐下降，但完全丧失运动能力者少见（常见，50%-70%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 偶见低热或乏力，但无系统性炎症证据（罕见，＜10%）。
- 夜间痛：
- 部分患者在关节过度使用后出现夜间疼痛（较少见，20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 关节压痛：
- 关节边缘或特定活动角度可诱发压痛（常见，70-80%）。
- 活动范围受限：
- 关节主动与被动活动均受限，以内旋/外展受限为主（常见，60%-80%）。
- 肌肉萎缩：
- 长期活动受限可能导致关节周围肌群萎缩（常见，30%-50%）。
非典型体征
- 畸形：
- 关节摩擦感：
- 主动活动时可触及关节摩擦感（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）通常正常或轻度升高（阳性率：约20%-40%）。
- 影像学表现：
- X线检查：早期多正常，进展期可见关节间隙非对称性狭窄、软骨下骨硬化及骨赘形成（异常率：约80%-90%）。
- 磁共振成像（MRI）：可显示局限性滑膜增生、软骨磨损及骨髓水肿（异常率：约70-85%）。
- 超声检查：可检测关节积液及骨表面不规则（异常率：约50%-70%）。
注：上述数据基于骨关节炎、肩髋关节退行性病变相关研究（Zhang W et al. Osteoarthritis Cartilage 2010; Hunter DJ et al. Lancet 2019）。诊断需排除类风湿关节炎、感染性关节炎等真性关节炎。
