继发性抗磷脂综合征Secondary antiphospholipid syndrome

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继发性抗磷脂综合征 (4A45.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 血栓事件：

   • 动脉或静脉血栓形成，常见于四肢、脑血管、心脏和肺部等部位。患者可能会感到局部疼痛、肿胀、发热或肢体功能障碍（高，70%-90%）。

2. 妊娠并发症：

   • 习惯性流产（尤其妊娠10周后）、胎儿宫内发育迟缓、子痫前期、早产等（中至高，60%-80%）。

3. 皮肤病变：

   • 网状青斑、皮肤溃疡（如非创伤性溃疡）、肢端坏疽等，多见于下肢（中，20%-40%）。

其他可能症状

1. 神经系统异常：

   • 癫痫发作、认知功能下降、短暂性脑缺血发作（TIA）或舞蹈症等（低至中，10%-30%）。

2. 心脏损害：

   • 心脏瓣膜病变（如Libman-Sacks心内膜炎）、心肌梗死、心绞痛等（低至中，10%-20%）。

3. 其他全身症状：

   • 乏力、体重下降等（低，10%-20%）。头痛可能与非特异性炎症或基础疾病相关。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血栓形成的体征：

   • 局部肿胀、红斑、温度升高、压痛、Doppler超声显示血流减少或消失（高，70%-90%）。

2. 妊娠相关体征：

   • 胎儿生长受限（超声证实）、羊水过少、胎盘梗死（中至高，60%-80%）。

3. 皮肤体征：

   • 下肢网状青斑、非创伤性皮肤溃疡、肢端坏疽等（中，20%-40%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：

   • 脑卒中的局灶性神经功能缺损、癫痫发作、认知功能下降（低至中，10%-30%）。

2. 心脏体征：

   • 心脏杂音（如瓣膜增厚或赘生物）、心律失常、心电图异常等（低至中，10%-20%）。

3. 其他体征：

   • 血小板减少（通常为轻度至中度，20%-40%）、溶血性贫血等血液系统异常（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 抗磷脂抗体阳性：间隔12周以上两次检测到抗心磷脂抗体（aCL IgG/IgM）、狼疮抗凝物质（LAC）或抗β2糖蛋白I抗体（anti-β2GPI IgG/IgM）（高，80%-90%）。
   • 血液学异常：血小板减少（20%-40%）、溶血性贫血等（中，20%-40%）。

2. 影像学表现

   • 血管造影：显示动脉或静脉血栓（高，70%-90%）。
   • 超声心动图：发现心脏瓣膜病变（如赘生物或增厚）、心腔内血栓等（中，40%-60%）。
   • CT/MRI：显示脑部、肺部或其他器官的血栓或梗死（中，40%-60%）。

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注：继发性抗磷脂综合征的症状和体征可能因个体差异而异，具体表现还取决于基础疾病的影响。此外，某些症状和体征的出现几率基于文献报道，实际临床情况可能有所不同。