血栓闭塞性血管炎Thromboangiitis obliterans
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Thromboangiitis obliterans、血栓闭塞性血管炎、闭塞性动脉内膜炎、Buerger 病、伯格病
同义词Buerger disease、endarteritis obliterans
(4A44.8) 血栓闭塞性血管炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 间歇性跛行
- 患者在行走一段距离后，下肢出现疼痛、疲劳感或无力感，休息片刻后症状缓解。再次行走时又会出现同样的情况。
- 常见（70%-90%）
- 静息痛
- 在疾病晚期，即使在静息状态下，患者也可能感到持续性的疼痛，尤其是在夜间更为明显。
- 较常见（50%-70%）
- 感觉异常
- 包括麻木、刺痛等症状，提示神经末梢受累。
- 常见（60%-80%）
- 肢体发凉
- 受累肢体温度降低，特别是在寒冷环境中更为明显。
- 常见（70%-90%）
其他可能症状
- 全身伴随症状
- 发热、乏力等全身不适症状（多继发于溃疡感染或坏疽）。
- 少见（10%-20%）
- 皮肤变化
- 皮肤苍白、紫绀、网状色素沉着。
- 常见（60%-80%）
- 肌肉萎缩
- 长期缺血导致的肌肉体积减小。
- 较少见（20%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤颜色改变
- 受累肢体皮肤颜色苍白或紫绀，尤其在抬高肢体时更为明显。
- 常见（80%-90%）
- 动脉搏动减弱或消失
- 足背动脉、胫后动脉等远端动脉搏动减弱或完全消失。
- 常见（80%-90%）
- 溃疡和坏疽
- 严重缺血导致的皮肤溃疡和组织坏死。
- 较少见（10%-20%）
非典型体征
- 游走性浅静脉炎
- 浅表静脉炎症，表现为红肿、疼痛，可反复出现。
- 较常见（30%-40%）
- 汗毛脱落
- 受累肢体汗毛减少或脱落。
- 较少见（10%-20%）
- 指甲变化
- 指甲生长缓慢、变厚、变形。
- 较少见（10%-20%）
实验室与影像学特征
- 血液检查
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（多与继发感染相关）。
- 血沉（ESR）加快：反映炎症程度。
- 出现几率：约30%-50%
- 影像学表现
- 多普勒超声：显示血流速度减慢、动脉狭窄或闭塞。
- 异常率：约80%-90%
- 血管造影：显示节段性血管狭窄、闭塞及侧支循环形成（典型"树根状"或"螺旋状"侧支）。
- 异常率：约90%-95%
- 磁共振血管成像（MRA）：无创性检查，显示血管结构和血流情况。
- 异常率：约90%-95%
参考文献：
- 《Fields Virology》及相关流行病学监测数据未直接涉及本病症的具体研究内容，以上信息基于综合医学文献整理得出。
- 《2022初级护师考点》
- 《2018临床医师考试辅导精华-血栓闭塞性脉管炎》
- UpToDate临床数据库（Thromboangiitis Obliterans专题）
请注意，上述症状和体征的出现几率是基于现有文献资料进行的总结，具体病例可能有所差异。
