未特指的移植物抗宿主病Unspecified Graft-versus-host disease

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的移植物抗宿主病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤症状：

• 红斑、丘疹：常见于躯干和四肢，可伴有瘙痒或烧灼感（70%-90%）。
• 水疱、脱屑：严重时可出现水疱、大疱甚至剥脱性皮炎（20%-40%）。

2. 胃肠道症状：

• 腹泻：多为水样便，可伴有腹痛、恶心、呕吐（60%-80%）。
• 厌食：食欲减退，体重下降（40%-60%）。

3. 肝脏症状：

• 黄疸：皮肤和巩膜黄染，尿色深（20%-30%）。
• 肝功能异常：乏力、右上腹不适（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

• 发热：低热或高热，体温波动（30%-50%）。
• 关节疼痛：多见于慢性GVHD，但急性期也可能出现（10%-20%）。
• 口腔干燥：口干、吞咽困难（10%-20%，多见于慢性GVHD）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：

• 红斑、丘疹：弥漫性压之褪色的红色斑丘疹或丘疹（80%-90%）。
• 水疱、脱屑：麻疹样皮疹，大片融合的红斑、大片脱屑（20%-40%）。

2. 胃肠道体征：

• 腹痛：腹部压痛，肠鸣音活跃（50%-70%）。
• 腹泻：水样便，粪便检查可见隐血阳性（40%-60%）。

3. 肝脏体征：

• 黄疸：皮肤和巩膜黄染，胆红素升高（20%-30%）。
• 肝肿大：肝脏轻度至中度肿大，质地较硬（10%-20%）。

非典型体征

1. 口腔黏膜病变：

• 口腔溃疡：口腔内可见多发性浅表溃疡（10%-20%）。
• 口腔干燥：唾液分泌减少，口腔黏膜萎缩（10%-20%）。

2. 关节病变：

• 关节挛缩：关节活动受限，僵硬（5%-10%）。

3. 其他器官受累：

• 肺部受累：呼吸困难、咳嗽（5%-10%）。
• 眼部受累：干眼症、角膜炎（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

• 肝功能异常：转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素升高等（30%-50%）。
• 血液学异常：全血细胞减少、贫血等（30%-50%）。

2. 组织病理学检查：

• 皮肤活检：可见淋巴细胞浸润、表皮坏死、真皮层水肿（80%-90%）。
• 胃肠道活检：黏膜下层炎症细胞浸润、隐窝脓肿（50%-70%）。

3. 影像学表现：

• 超声检查：肝脏、脾脏肿大，胆管扩张（30%-50%）。
• CT/MRI：肝脏密度/信号改变，胃肠道壁增厚（30%-50%）。

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注：以上临床表现因移植类型、免疫抑制方案及患者个体差异而异。急性GVHD通常在移植后100天内发生，而慢性GVHD则可能在移植后数月或数年后出现。某些症状和体征在急性和慢性GVHD中均可能出现，需结合临床情况进行综合判断。