未特指的结节病Unspecified Sarcoidosis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的结节病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 全身症状：

• 疲乏无力：患者常感到疲劳，活动耐力下降（70%-90%）。（依据：结节病疲劳发生率文献支持60-90%范围）
• 体重减轻：不明原因的体重减轻（30%-50%）。（修正：UpToDate指出约30%患者出现体重减轻）
• 发热：低热或间歇性发热（30%-50%）。（修正：Harrison's Principles of Internal Medicine指出约30%患者发热）

2. 呼吸系统症状：

• 咳嗽：干咳或有少量痰液（60%-80%）。（依据：呼吸道症状在肺部受累患者中常见）
• 呼吸困难：进行性呼吸困难，尤其是在活动时（50%-70%）。
• 胸痛：非特异性胸痛，可能为隐痛或钝痛（10%-30%）。（修正：胸痛实际发生率较低，文献报道约10-30%）

3. 皮肤症状：

• 皮疹：红色或棕色斑丘疹、结节或斑块（30%-50%）。（依据：皮肤受累占25-35%）
• 瘙痒：局部或广泛性皮肤瘙痒（10%-20%）。（修正：瘙痒主要见于特定皮损类型，非普遍症状）

其他可能症状

1. 关节症状：

• 关节疼痛：多关节或单关节疼痛，通常不伴有肿胀（20%-30%）。
• 肌肉疼痛：肌痛或肌肉无力（10%-20%）。

2. 眼部症状：

• 视力模糊：双眼或单眼视力下降（10%-20%）。（依据：葡萄膜炎发生率约25%，但视力模糊比例较低）
• 眼部不适：如红眼、异物感等（10%-20%）。

3. 心脏症状：

• 心悸：心律失常引起的快速心跳感（5%-10%）。（修正：心脏受累总体发生率约5-15%）
• 胸闷：感觉胸部不适或压迫感（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸系统体征：

• 肺部听诊异常：双侧肺底部可闻及细湿啰音或捻发音（30%-50%）。（修正：听诊异常在早期可能不明显）
• 肺功能异常：肺活量下降，通气功能障碍（60%-80%）。

2. 皮肤体征：

• 皮损：皮肤出现红斑、丘疹、结节或斑块（30%-50%）。
• 淋巴结肿大：颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大（20%-40%）。

3. 眼部体征：

• 葡萄膜炎：眼底检查可见前房闪辉、细胞浸润（10%-20%）。（依据：眼部受累占25-50%，但体征需结合检查）
• 视网膜病变：视网膜血管炎或棉絮状渗出（5%-10%）。

非典型体征

1. 心脏体征：

• 心律失常：心电图显示室性早搏、完全性房室传导阻滞（5%-10%）。（修正：心脏受累比例较低）
• 心包积液：超声心动图显示心包积液（1%-5%）。（修正：心包积液罕见）

2. 神经系统体征：

• 脑神经麻痹：面神经麻痹或其他脑神经受损（5%-10%）。
• 感觉异常：肢体麻木、刺痛或感觉减退（5%-10%）。

3. 其他器官受累：

• 肝脾肿大：体检时发现肝脾肿大（10%-20%）。
• 肾脏损害：尿常规异常，如蛋白尿或血尿（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室特征

• 血清血管紧张素转换酶（SACE）活性升高：急性期增加，正常值为17.6~34 U/ml（50%-70%）。（依据：SACE敏感度约60%）
• 白介素-2受体（IL-2R）和可溶性白介素-2受体（sIL-2R）升高：对诊断有重要意义（40%-60%）。

2. 影像学特征

• 胸部X线表现：双侧肺门淋巴结对称性增大是结节病的特征性表现（85%-95%）。（修正：典型X线表现发生率更高）
• 高分辨率CT（HRCT）：显示肺实质内小结节、网状影、磨玻璃影和纤维化改变（80%-90%）。
• PET-CT：显示活动性肉芽肿代谢增高区域（50%-70%）。

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注：临床表现因个体差异而异。某些症状和体征的出现几率可能会有所不同，具体数据根据文献报道统计得出。详细的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学特征综合判断。