急性流行性出血性结膜炎Acute epidemic haemorrhagic conjunctivitis

更新时间：2025-05-27 22:52:57

急性流行性出血性结膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性流行性出血性结膜炎（Acute Hemorrhagic Conjunctivitis, AHC）是一种由肠道病毒引起的传染性眼部疾病，主要由70型肠道病毒（Enterovirus 70, EV70）或柯萨奇病毒A24型（Coxsackievirus A24, CVA24v）引起。该病以突发性、高度传染性和自限性为特征，常见于夏季和秋季，能够通过密切接触快速传播。

患者通常表现为眼痛、红肿、眼睑肿胀、结膜滤泡反应以及结膜下出血。病程中可出现水样分泌物增多，伴随显著异物感、畏光等症状。急性出血性结膜炎因其典型出血性改变，在暴发流行时也被称为"阿波罗11号结膜炎"。

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病因学特征

1. 病毒感染机制：

   • 主要病原体：EV70和CVA24v通过直接接触传播，常见于污染的手指、医疗器具或生活用品（如毛巾、眼镜等）。
   • 感染途径：除接触传播外，在卫生条件欠佳地区，被病毒污染的洗眼液或游泳池水可能成为传播媒介。

2. 病理生理过程：

   • 病毒在结膜上皮细胞内复制，诱导促炎因子释放，导致血管通透性增加，引发结膜充血、水肿及点片状出血。
   • 病程中可能影响泪腺功能，导致泪液黏蛋白成分改变，加重眼部干涩不适。

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病理机制

1. 结膜变化：

   • 早期表现为弥散性结膜充血，随后出现特征性球结膜下出血，出血灶大小从针尖样到片状不等。
   • 急性期可见结膜淋巴滤泡增生，多位于睑结膜面，这是机体对病毒抗原的局部免疫应答表现。

2. 免疫反应：

   • 固有免疫通过上皮屏障和吞噬细胞快速响应，限制病毒扩散。
   • 适应性免疫在感染后5-7天启动，血清特异性中和抗体可维持长期免疫保护。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 眼部症状：突发眼痛、异物感、畏光、流泪，体征以结膜下出血、睑结膜滤泡、球结膜水肿为典型。
   • 全身症状：偶见低热或耳前淋巴结肿大，但无特异性。

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参考文献：《Fields Virology》关于肠道病毒的研究内容，以及流行病学监测数据。