细菌性脑膜炎Bacterial meningitis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

细菌性脑膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性起病：

• 突发高热，体温常超过38°C（90%-95%）。

2. 头痛：

• 剧烈、持续性的弥漫性头痛（80%-90%）。

3. 恶心和呕吐：

• 恶心感强烈，呕吐呈喷射性（70%-80%）。

4. 颈部僵硬：

• 颈项强直，患者难以将下颌贴近胸部（60%-70%）。

5. 畏光：

• 对光线敏感，不愿睁开眼睛（50%-60%）。

其他可能症状

1. 精神状态改变：

• 昏昏欲睡、意识模糊或昏迷（40%-50%）。

2. 全身不适：

• 乏力、食欲减退、肌肉酸痛（30%-40%）。

3. 抽搐：

• 尤其在儿童中更为常见（20%-30%）。

4. 皮疹：

• 部分病例可见皮肤出血点或紫癜（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：

• 颈项强直（Kernig征阳性）、Brudzinski征阳性（80%-90%）。

2. 颅内压增高：

• 头痛、喷射性呕吐（60%-70%）。

3. 神经系统受累：

• 精神状态异常（50%-60%）、局灶性神经功能缺损如偏瘫（20%-30%）。

4. 婴儿特异性表现：

• 前囱饱满、哭闹不安、拒食（50%-60%）。

非典型体征

1. 颅神经麻痹：

• 展神经和面神经麻痹（10%-20%）。

2. 肢体无力：

• 肌力下降、感觉异常（5%-10%）。

3. 癫痫发作：

• 癫痫样活动（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：

• 细胞数增多：白细胞计数显著升高，以多形核细胞为主（90%-95%）。
• 蛋白质含量升高：蛋白水平增加（80%-90%）。
• 糖含量降低：血糖浓度低于正常值（70%-80%）。
• 涂片及培养：可发现致病菌（50%-70%）。

2. 血液检查：

• 白细胞计数升高：血常规示白细胞总数和中性粒细胞比例增高（80%-90%）。
• C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应（70%-80%）。

3. 影像学检查：

• CT/MRI：可能显示脑膜强化或脑水肿（50%-70%）。
• MRI弥散加权成像（DWI）：有助于早期发现脑实质病变（40%-60%）。

注：临床表现因年龄、免疫状态及病原菌种类而异。婴幼儿和老年人由于免疫系统发育不全或衰退更易受感染，并且病情进展更快。免疫功能低下者可能出现更广泛的炎症反应和并发症。