硬脑膜炎Pachymeningitis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
缩写硬脑膜炎、Dura-mater-inflammation
别名硬脑膜炎症、颅内硬膜炎、脑硬膜炎症、颅骨硬膜炎症
硬脑膜炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
硬脑膜炎（Pachymeningitis）是一种导致硬脑膜局部或弥漫性增厚的炎症性疾病，可由多种原因引起。硬脑膜是覆盖在大脑和脊髓表面的一层坚韧的纤维结缔组织，其炎症反应通常会引发一系列神经学症状。硬脑膜炎可以影响颅骨和/或硬脊膜，并且可能伴随头痛、视觉障碍、颅神经麻痹、共济失调以及四肢无力等症状。诊断上，神经影像学检查如MRI和CT扫描，以及脊髓液分析对于明确病变范围和性质至关重要。
病因学特征
- 感染因素：
- 硬脑膜炎可能继发于各种病原体感染，包括细菌（如结核杆菌、铜绿假单胞菌）、真菌（如黄曲霉菌）、病毒及寄生虫等。
- 感染源常通过邻近结构扩散至硬脑膜，例如鼻窦炎、中耳炎等疾病可通过局部蔓延引发硬脑膜炎症。
- 自身免疫机制：
- 一些自身免疫性疾病也可能导致硬脑膜炎的发生，如韦格纳肉芽肿病、类风湿关节炎、贝赫切特病等。
- 这些情况下，免疫系统异常激活，攻击自身正常组织，导致硬脑膜炎症及增厚。
- 肿瘤相关：
- 恶性肿瘤，特别是血液系统恶性肿瘤，亦可诱发硬脑膜炎。
- 肿瘤细胞直接侵犯硬脑膜或由于肿瘤释放的物质引发周围组织炎症反应。
- 其他诱因：
- 颅内压变化、脑膜瘤或其他颅内占位性病变亦可成为硬脑膜炎的潜在原因。
- 低颅压综合征患者有时会出现类似硬脑膜炎的症状表现。
病理机制
- 硬脑膜改变：
- 在硬脑膜炎过程中，硬脑膜发生明显的纤维性增生，导致局部或广泛区域增厚。
- 炎症细胞浸润及血管新生促进该过程的发展，进而影响到相邻神经系统结构的功能。
- 神经功能障碍：
- 由于硬脑膜增厚压迫了周围的脑组织、神经根或者血管，可能会出现头痛、视力下降、颅神经受损等一系列临床表现。
- 若病变累及脊柱部分，则还可能出现肢体无力、感觉异常甚至大小便失禁等症状。
临床表现
- 症状特征：
- 头痛：常见首发症状之一，程度不一，严重时难以忍受。
- 视觉障碍：视物模糊、复视等情况可能发生。
- 颅神经损伤：表现为面部麻木、眼睑下垂、眼球运动受限等。
- 运动与感觉异常：四肢无力、行走不稳、手脚麻木等。
- 自主神经系统症状：少数病例报告有排尿困难或便秘现象。
参考文献：
请注意，上述信息基于现有公开资料整理而成，具体诊疗方案应遵循专业医生指导。