衣原体性结膜炎Chlamydial conjunctivitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1C20

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1C10 - 1C4Z 其他细菌性疾病

1C20 - 1C2Z 其他衣原体病

1C20 衣原体性结膜炎

关键词

索引词Chlamydial conjunctivitis、衣原体性结膜炎、衣原体引起的急性滤泡性结膜炎、成人衣原体性角结膜炎、沙眼衣原体引起的慢性结膜炎、包涵体脓性卡他病、包涵体结膜炎、包涵体结膜炎，沙眼衣原体引起、类沙眼

同义词Paratrachoma、chronic conjunctivitis due to chlamydia trachomatis、inclusion blennorrhoea、inclusion conjunctivitis、inclusion conjunctivitis due to chlamydia trachomatis、Acute follicular conjunctivitis, chlamydial、adult chlamydial keratoconjunctivitis

缩写CTC

别名衣原体结膜炎、鹦鹉热衣原体结膜炎、chronicconjunctivitisduetochlamydiatrachomatis、inclusionblennorrhoea、inclusionconjunctivitis、inclusionconjunctivitisduetochlamydiatrachomatis、Acutefollicularconjunctivitis,chlamydial、adultchlamydialkeratoconjunctivitis、Chlamydialconjunctivitis

衣原体性结膜炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
通过结膜刮片涂片染色镜检，观察到包涵体。
沙眼衣原体抗原检测阳性（如免疫荧光法、酶联免疫吸附试验ELISA等）。
分子生物学检测（如PCR）检出沙眼衣原体特异性DNA。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
眼睛发红、异物感强烈。
分泌物增多，多为粘液性或脓性。
眼睑肿胀，晨起时上下眼睑常被分泌物粘连。
可伴有畏光、流泪及轻微疼痛。
体征特点：
结膜充血明显，尤以穹窿部为甚。
上下睑结膜出现大量滤泡，似沙粒状突起。
长期不愈者可能出现角膜血管翳，甚至导致角膜混浊。
流行病学史：
性行为是最常见的传播方式之一。
新生儿可在出生过程中从受感染的母亲那里感染。
间接接触污染物品如毛巾、手帕等也可能成为传播媒介。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（眼睛发红+分泌物增多+眼睑肿胀）。
流行病学史（性行为史、新生儿分娩史、间接接触史）。

二、辅助检查

影像学检查：

裂隙灯显微镜检查：
异常意义：观察结膜充血、滤泡形成、角膜病变（如血管翳）等情况，有助于评估病情严重程度和并发症。

临床鉴别检查：

眼部症状评估：
异常意义：排除其他类型的结膜炎（如细菌性、病毒性、过敏性结膜炎），并结合流行病学史进行综合判断。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确可疑的传播途径（如性行为、新生儿分娩、间接接触），增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

结膜刮片涂片染色镜检：
异常意义：发现包涵体可直接确诊衣原体感染。
PCR检测：
异常意义：特异性DNA检出支持早期或培养阴性病例的诊断。

免疫学检查：

抗衣原体抗体检测：
异常意义：IgM抗体滴度升高提示近期感染，IgG抗体滴度升高提示既往感染或慢性感染。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）轻度升高：
异常意义：提示局部炎症反应，但非特异性指标，需结合其他检查结果。

血液常规：

白细胞计数正常或轻度升高：
异常意义：非特异性指标，提示可能存在感染，需结合其他检查结果。

泪液检查：

泪液分泌量减少：
异常意义：提示慢性炎症或瘢痕形成，影响泪腺功能。

角膜荧光素染色：

异常意义：评估角膜病变的程度，尤其是角膜血管翳的范围，有助于判断病情进展和治疗效果。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（涂片染色镜检、抗原检测、PCR检测），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以裂隙灯显微镜检查为主，帮助评估病情严重程度和并发症，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如包涵体、PCR检测）和其他辅助检查结果。

权威依据：《中华眼科杂志》、《临床眼科杂志》、《眼科学》教材。